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第249章 今人:诸葛本亮

祖传中医上大学 木子李大湿 2259 2024-09-10 12:28
   在诊室里的孟超凡,刚刚给一个患者开完药,饶有兴致的对一旁的学生问道:“仲景六经辨证,每一经都有正治之法,像太阳病是桂枝汤,少阴病是四逆汤,阳明病是白虎汤、大承气汤,少阳病是柴胡汤,那么你们知道厥阴病是什么方吗?”  几个学生你看看我,我看看你。  厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。  厥阴病,口渴能饮水,气逆上冲心胸,胃脘部灼热疼痛,腹中虽然饥饿,但又不想进食,如果进食就会呕吐或吐出蛔虫。如果医生误认为这是阳明病,用了白虎汤或者大承气汤,就会导致腹泻不止。  一个学生试探性的说:“乌梅丸?”  孟超凡点点头,“还有吗?”  剩下的学生不说话了。  孟超凡是教过二十年书的,所以这好为人师的习惯是改不了了,他对几个学生说:“厥阴病,很多都是俗称的疑难杂症,因为很多症状是矛盾而且奇怪的,你看,又热又渴,胃里饥饿又吃不下饭,  而原文虽然没提,但是经方里有个方子是可以治疗这类疾病的,不过没出现在厥阴病篇,而是在前面的少阳篇,就是柴胡桂枝干姜汤呀!”  而此时在病房里的李介宾则福如心至的想起来一条条文:  宋本第147条,伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。  灌肠,可以认为是下法。  小便不利。  但头汗出。  往来寒热。  经方的难点或者妙处就在于,许多唐宋以后的中医都想用中医理论试图去解释,但是后来发现,这些古朴的文字用任何理论去解释,似乎都是多余的  正如张仲景在柴胡剂说的,那句经典的,但见一证便是,不必悉具,其实也是历代医家的无奈写照。  柴胡桂枝干姜汤历代均被认为是治疗少阳兼水饮的方剂,但临床应用者寥寥无几,其效果也不能令人满意。  这跟唐宋之后,中医界的风格有关,跟现代人的风格也有关系,举个例子,最近经常会遇到这种情况,遇到人聊几句就被问,你是e人呢?还是i人呢?  人格分型嘛,很多人认为通过这个就能知道对方是什么样的人了  过去玩星座的大概吧。  还有很多喜欢去做长期的,总是试图去通过别人的经历去分析出来什么原因,然后觉得似乎得到了什么,就可以去复制了。  似乎没错,但是有一种心态很是不能理解,就是似乎他们接受不了超出他们理论之外的事情,或者遇到超出他们意料之外的事情,本能的是去相信自己的理论,而不是相信事实。  不可能!绝对不可能!  由此网上延伸出的各种理论,各种训练营,各种课程,似乎这个世界已经成为了一款大型真人游戏,比如胖猫那件事曝光出来说有专门针对涉世未深的青年,还有一些富婆的专门训练课程。   话题扯远了,继续说中医,古人是先行而后知,在尝试之前并不知道结果是如何,所以不仅有莫大勇气,同时得到的也是真知灼见,《伤寒论》历经千年而始终经典,就在于仲景言法而少谈理,重视术而轻视思。  客观事实就是客观事实,一个方子砸在这里,一个坑,所以后人用起经方,只要症状对了,大多有效,因为这是最纯粹的医术。  换而言之,经方是可以打出真实伤害,无视护盾的存在。  李介宾此时就在办公室开了一个方子:  柴胡、桂枝、干姜、黄芩、天花粉、牡蛎、甘草、姜半夏、白芍、茯苓、白术。  中医开方子,要有的放矢,老刘说过,自己随便找几味药凑在一起,那是瞎胡搞,纯粹瞎猫碰死耗子。  一旁的罗娜虽然是刚上岸的中医研究生,但是对中医七窍只通了六窍。  此时看着李介宾开的方子,就有点不解。  首先,人家发热出汗,你不要给人家退热吗?怎么不用清热药呢?比如金银花、连翘什么的。  其次,就算你用经方,这大汗大热脉洪大,不用白虎汤,你也至少加个石膏意思意思嘛。  还有就是人家是热,你这又是桂枝,又是干姜的,虽然量不多,柴胡比桂枝比干姜是8:3:2,但是让我一个看到发热就觉得不能用温药的西式中医,很费解呀。  李介宾把方子递给她后,往日直来直去的罗娜有些犹豫的问:“这方子,你有把握吗?”  李介宾看出了她的顾虑,但是又没办法给她解释内部逻辑,“先急煎2副,喝一喝看看吧,如果有什么不舒服,可以及时停了,你可以多给他补补液。”  罗娜想了想,觉得可以,然后就敲了这个方子。  那边她的带教看到了这个方子虽然是位中医博士,但是他连这方子有什么“不妥”都没看出来什么,直接就把医嘱发了  李介宾看完最后一个病人后,便收拾好自己的东西准备离开医院。他脚步匆匆地下楼,心里还在想着刚才那个棘手的病例。  刚走到楼下,就迎面碰上了同样下班准备回家的孟超凡。  “嗨,师弟!”孟超凡热情地打了个招呼。  “孟教授,你也刚下班?”李介宾笑着回应道。  “是啊,今天可真是累坏了。”孟超凡捶了捶肩膀。  “我也是,不过刚才碰到个有意思的病人,等会儿跟你讲讲。”李介宾说。  两人一边聊天,一边走出医院打车一起回学校,路上李介宾简单的把这次的病人及开的方子说了一遍。  孟超凡有些意外,他今天还刚刚给学生讲柴胡桂枝干姜汤是治疗厥阴病的,结果反手李介宾就用来治疗太阳少阳合病了?  是的,他听完李介宾的描述后,马上就把该患者的病症归到太阳少阳合病里去了。  而李介宾听完则是摇了摇头,“仲景原文并没出现太阳少阳合病,只有宋本的142条、150条、171条,太阳少阳并病”
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