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第356章 魂不守舍

祖传中医上大学 木子李大湿 2244 2024-09-10 12:28
   “那你知道酸枣仁汤是治疗什么类型的失眠的吗?”老刘又问道。  “肝血不足,虚热内扰。”苗苗回答。  “为什么说是虚热?”老刘继续问道。  “因为这个热是虚的。”苗苗的回答也是给力。  “跟阴虚有什么区别吗?”老刘继续问。  “有所区别,此处是因为肝血不足导致的,与一般说的肝阴虚稍有不同。”苗苗其实也不是很明白,但是这是李介宾告诉她的。  “具体说说呢。”老刘说道。  “我想想啊……”苗苗皱起眉头,努力回忆着李介宾曾经对她说过的话:“阴虚的话,一般会出现五心烦热、潮热盗汗等症状;而这里的虚热则更侧重于烦躁、失眠等表现。另外,肝阴虚还可能伴有眼睛干涩、头晕耳鸣等症状,而肝血不足则更多地表现为面色苍白、爪甲不荣等。”  “嗯,是这样没错!”老刘欣慰地点点头,“看来你对中医理论还是挺了解的嘛!”  “嘿嘿,还好啦,都是阿宾教我的。”苗苗谦虚地笑了笑,心里却有些小得意。  “嗯,阿宾确实厉害。不过你也要多学习,才能更好地理解和运用这些知识,以后一些常见病的方子,就由你来出了。”老刘鼓励道。  “我会的,刘老师!”苗苗坚定地回答。  与此同时,隔壁老唐这里,李介宾在给老唐师徒三人讲这个酸枣仁汤。  “失眠的病因,在中医看来一般是阳不入阴,营卫不和。所以卫气不仅主抵御外邪,同时也有主寤寐的功能。”  “阴阳学说往往被挂在嘴边,有时候就容易变成嘴炮用语。何为阴虚?这个就连很多中医自己都解释不清。”  “到底是伤津?还是血虚?或者是虚热?阴虚确实能包括其中,但是作为一名中医,你应该更清楚知道,究竟要解决什么,这样才能有的放矢,而不至于,胡乱用药,成了一名‘阴阳医’。”  女博士好奇:“什么是‘阴阳医’?”  王天赐跟着老唐,听李介宾讲课比较多,给师姐解释道:“就是张口闭口都是中医理论,讲的头头是道,但是开个方子什么病都治不好的中医”  李介宾满意的点点头:“所以话回到酸枣仁汤上,这个方子的君药是酸枣仁。”  酸枣仁属于养心安神药,性甘、平,入心、脾、肝、胆经。  功效:养肝,宁心,安神,敛汗。  主治虚烦不眠,惊悸怔忡,烦渴,虚汗。  在《诗经》称棘,在《尔雅》称槭。  《本经》:主心腹寒热,邪结气聚,四肢酸疼,湿痹。  《别录》:主烦心不得眠,脐上下痛,血转久泄,虚汗烦渴,补中,益肝气,坚筋骨,助阴气,令人肥健。  《药性论》:主筋骨风,炒末作汤服之。  《本草汇言》:敛气安神,荣筋养髓,和胃运脾。  《本草再新》:平肝理气,润肺养阴,温中利湿,敛气止汗,益志定呵,聪耳明目。  “为什么会差别那么大?”女博士惊讶问道。   李介宾没解释这个,想知道为什么就去听老罗的中药课。  “酸枣仁是补心肝血的,所以酸枣仁汤所治疗的失眠,首先第一个特征就是这个人血虚。人的精神状态跟人的血液循环是有关系的,实的时候会表现出烦躁,而虚的时候也会表现出烦躁,比如说一些失血的病人,就会出现异常的烦躁,那是即将休克的表现”  “在中医上讲,血是神的物质基础,同时也正是因为心主血脉,所以心藏神,主神志,为君主之官,五脏六腑之大主,统治一切。”  这就定下了第一个物质基础,也是辨证的特征,血虚。  阴虚是一个大类,很多时候一些中医口中的阴虚,是跟血虚混为一谈的,而实际上这个习惯已经太久了,导致中药学也没办法严格分开,很多补血药就是补阴药,补阴药也是补血药。  但是在实际使用的时候,其中的那一点微妙之处,只有浸淫多年的老中医会有几分体悟。  “那这个酸枣仁是生用好,还是炒用好呀?”老唐问了个问题。  之所以问这个问题,也是个历史遗留问题。  《本草拾遗》:睡多生使,不得睡炒熟。  而王好古则说:治胆虚不眠,寒也,炒服;治胆实多睡,热也,生用。  这下好了,后世医家在用酸枣仁的时候,就发生了分歧,到底是用生的,还是用炒的。  吵来吵去没个头绪,有折中派说了,干脆各用一半。  这个法子好,所以大部分中医还真就是一半生酸枣仁,一半熟酸枣仁的用  “生熟其实不重要,而是要看患者本身的情况。因为我们开的是方,而不是单味药。  酸枣仁汤不仅是酸枣仁一味药,还有其他药呀。”  川芎,知母,甘草,茯苓。  这个方子是治疗失眠的,为什么要加行气活血的川芎呢?  如果刚刚李介宾不讲的话,可能王天赐感受不明显,如今有了点意思。  因为血。  血虚失眠,所以有酸枣仁养心肝血,而川芎则是行气活血。  血虚会有烦躁,知母滋润凉燥。  甘草补中,茯苓利水。这里的利水渗湿,也是在调整身体的水液代谢,学过生物学的知道,血浆跟组织液是可以相互渗透的。  “方子就是这么个方子,五味药,在此基础上可以加减,多梦惊悸可以合温胆汤;精神抑郁可以合半夏厚朴汤;胸闷心悸胁肋胀可以合柴胡加龙骨牡蛎汤;烦热的话,可以加栀子、黄芩,而且酸枣仁自然也可以用生的了。”  反正就是失眠见血虚的就可以用酸枣仁汤了呗。  王天赐脑袋比较简单。  而那个女博士则是又问了一句:“为什么肝血不足就会烦躁失眠呢?”  李介宾想了想,这样形容道:“心藏神,肝藏魂,如果心肝的血液充足,则能很好的濡养神魂,而如果血虚不足,则神魂就好像露出水面的樵石一样。”  “这就是,魂不守舍了。”
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