患者被送来的时候，已经发生了右拳紧握，右侧肘关节屈曲僵硬，以及右下肢僵直的表现。　　 半小时后之后，患者又出现了口角向左歪斜及呕吐，并迅速出现意识不清。　　 安冉赶到急诊的时候，患者已经出现了意识障碍。　　 这种情况下，患者已经出现了极为严重的情况。　　 而现在ct报告出来之后，也已经证实了陆晨的想法。　　 头颅ct提示左侧丘脑及胼胝体出血，双侧额叶脑软化、右侧基底节区多发腔隙性脑梗塞。　　 “果然是高血压性的自发性脑出血。”　　 急诊科的主治医生，在接过了安冉手中的检查报告之后，对于安冉医生的判断，也是彻底服气了。　　 名师出高徒，不愧是陆副院长的高徒。　　 “患者的头颅ct提示左侧丘脑及胼胝体出血，双侧额叶脑软化、右侧基底节区多发腔隙性脑梗塞。”　　 “情况不太好。”　　 “出血累及到了左侧丘脑及胼胝体以及双侧额叶，的确不妙。”　　 说真的，这种情况下，患者的死亡率是非常高的。　　 “安医生，要不然摇人吧。”　　 好吧，虽然说，安冉医生可以分辨出患者的病情。　　 可是，诊断和治疗是完全不一样的。　　 就患者目前的情况来看，想要进行治疗，是非常危险的，这已经不是补液能够解决的问题了。　　 “应该已经到了4级了。”　　 安冉此刻也是叹了一口气。　　 说实话，神外的医生，在遇到自发性脑出血4级的患者时，能够想出的办法并不多。　　 一但是被判断为4级自发性脑出血，患者救过来的可能性，不会超过百分之20。　　 这也是为什么，急诊中心的主治医生，会提醒安冉摇人的原因。　　 就算安冉是陆副院长的高徒，可面对这样的情况，估计也。。。　　 对于神外来说，有着非常完整的分级制度。　　 对于1级自发性脑出血患者，是可以进行内科治疗的，往往这种患者对的情况不明显，采用输液的方法，就可以控制住患者脑部出血的情况。　　 在配合上后期的控制性治疗。　　 绝大多数的情况下，患者都能自行吸收颅内血块。　　 而对于2级病人来说，在及时发现的情况下，一般建议进行超早期脑室穿刺脑脊液引流术。　　 毕竟这个程度的患者，单单是靠输液治疗，已经无法阻止颅内出血的情况。　　 拖下去的话，会变得越来越重。　　 至于3级自发性脑出血的患者，紧急手术才是关键。　　 早期开颅血肿清除术，或许还能救下患者。　　 当然，这也要看主刀的技术如何。　　 当然，随着目前国内医疗水平的不断提高，手术的成功率，也已经大大增加了。　　 虽然说，手术之后，患者很有可能会伴随长时间的并发症。　　 不过经过术后康复锻炼和后续治疗的话，还是有可能恢复自主生活的。　　 而这，也是国内神外领域，能够保证的极限了。　　 可问题是，面前的这名患者，在安冉判断下来。　　 已经达到了4级。　　 这也是自发性脑出血中，最为严重的一个等级了。　　 往往来说，一般的二甲医院，对于这样的患者，基本上已经束手无策了。　　 这种情况下，就算是直接手术，做开颅血肿清除术的话，效果往往也不是很理想。　　 患者的情况已经到了极为严重的地步。　　 往往来说，不会有医生愿意冒着这么大的风险，给患者做开颅血肿清除术。　　 患者颅内情况复杂，很有可能直接死在手术台上。　　 这种情况，往往最终会演变成医闹。　　 很多情况下，就算是医生已经对患者家属说明了利害关系。　　 在一开始的时候，患者家属肯定是想要救人的。　　 而这种紧急手术，很有可能出现来不及下达病危通知和完全告知家属情况的事情发生。　　 要是被患者家属抓住这一点的话。　　 对于主刀医生来说，会变成非常大的麻烦。　　 而且，目前从国际领域的神外系统来看，大家都在针对自发性脑出血的4级病人，进行探索新的治疗方法。　　 当然，这种情况下，主治医生首先要考虑的，是如何挽救病人的生命为主。　　 至于后遗症的话，肯定是避免不了的。　　 患者目前的出血量极大，这种情况下，在治疗方面，只能考虑行超早期手术。　　 但是，4级病人即使偶尔有个别病例存活，也多遗有严重的神经功能障碍。　　 “患者家属呢？”　　 “在外面等消息。”　　 “告知家属吧，让患者家属做决定。”　　 安冉思考了几秒钟，最终还是决定进行抢救性手术。　　 毕竟，就像是自己老师说的那样。　　 医生的誓言是什么？　　 自己刚刚才聆听过陆晨的教诲。　　 健康所系，性命相托。　　 这是每一名患者，被送来医院后，想要获得的救治。　　 “患者的血常规、出凝血时间及凝血酶原时间查了没有？”　　 “血常规做了，不过另外两个还没来得及。”　　 “赶紧做，一会手术的时候，也需要这两个指标。”　　 “好，我现在就安排。”　　 急诊中心的主治医生立马点了点头。　　 至于患者的血常规，白细胞1.5x104\/mm3。　　 说实话，这个数据已经非常高了。　　 多核白细胞升高。　　 “对了，安排一个腰穿检查，手术之前，要出报告，不然手术不好做。”　　 现在情况紧急，要穿检查，只能当场做。　　 患者要是再送来送去做检查的话，说不定检查都还没有做完，患者自己就先不行了。　　 几乎所有的自发性高血压患者，都会出现血性脑脊液的情况。　　 而且，患者的腰穿压力基本上都会超过2.6kpa。　　 可是，当安冉给患者做好了腰穿检查之后，数据直接吓了众人一跳。　　 这。。。　　 8.2的kpa。　　 脑室压力为13kpa。　　 患者为急性期脑脊液中以红细胞和嗜中性粒细胞为主。　　 “安医生，患者现在的情况，很可能会诱发脑疝啊。”　　 “放心，我刚刚做穿刺的时候已经放缓了，放液量不高，应该没有问题。”　　 安冉自然明白急诊中心主治医生的意思。　　 安冉已经给自己老师打了电话。　　 此时的陆晨，应该已经在赶来的路上了。