第六百一十六章 刷源能的小秘技
这话直接搔中了谢宝树的痒处。他马上从头到脚,把王章的诊疗思路全部捋了一遍,听得他连连点头。 “小谢,你的基础功很扎实,临床的直觉也很敏锐。”王章赞许道:“你们云市一院,可真是人才济济啊。” “还好吧。”谢宝树的心里笑开了花,脸上也藏不住:“其实我的能力还不止于此,您要是给我上手术的机会,保证不会让您失望。” “那你放心,机会肯定不能少,而且不能只是拉钩——到时候就看你的表现了。”王章笑道。 “主任您就放一百个心吧!”谢宝树信心满满。 这个时候,患者人回来了,检查结果也都传了回来。 好消息是,各项检查结果都没有异常。 而坏消息,却是患者的症状。 就是这么一会儿的功夫,他的胸痛再次加剧了,脸色也变得煞白。 这不可能是装出来的。到底是什么原因造成了患者如此痛苦呢? “你是从什么时候开始胸痛的?”王章想了想问道。 “就从今早开始,本来要出游的行程也取消了。”患者的朋友说道:“吃过午饭我看他实在是撑不下去了,这才劝他来了医院。” “再做一个增强ct吧。”王章做了决定。 只有增强ct才是判定主动脉夹层的金标准,但这种ct是需要打造影剂的,如非必要,他也不想给患者做。 但眼下患者的情况变得这样严重,让他不得不好好考虑一下非典型症状的主动脉夹层的可能性了。 谢宝树看着患者阵发性疼痛的模样,心中其实另有判断。 在职业技能精进中心,他曾经遇到过类似的病患,疼痛的症状就是如此。 不过王主任现下的做法,也是无可厚非的。 主动脉夹层,全称是主动脉夹层动脉瘤。发病时动脉会立时破裂,引发大出血,就算人在医院抢救难度也很大,再如何小心也不为过。 增强ct的效果也第一时间传了回来。不是主动脉夹层,也没有肺栓塞。 王章深深地舒了一口长气,疑惑也随之而来。 患者的疼痛仍然没有缓解,捂着胸口痛苦不已——到底会是什么问题呢? “再拉一张心电图。”王章说道。 他的命令得到了完美的执行。谢宝树拿着结果看了一眼,说道:“主任,是正常心电图。” 王章不置可否地接过来看了一眼,见到果然如此,心中对谢宝树的评价不由再度提高了几分。 “你还会读心电图?”他问道。 “是啊。”谢宝树是不懂得谦虚二字的:“我的读图能力现在可是很强的,不瞒您说.” “行了。”王章没好气地道:“说说你的看法吧,关于这位患者的胸痛,还有什么其他可能?” 谢宝树一直在等着他这句话呢,闻言马上就说道:“心包炎。我怀疑是心包炎。” “心包炎?”王章摇了摇头:“可能性不大。刚才我听诊了心音,没有听见心包摩擦音。” “而且,你过来看看心脏彩超的结果。”王章把他唤了过去:“根本没有心包积液和渗出。” 谢宝树刚才其实就已经看过了彩超结果,但他依然坚持道:“在新发生的情况下,心包处的渗出液可能很少,在彩超中看不出来,听诊也未必能听得出来。” 王章闻言,就有一点意动。左右也找不出别的原因,不好随意用药,但要是按着这个方向去治疗,虽是相对保守,但也不容易出现岔子。 他想了想,还是再次问患者道:“近期你在心脏方面,真没做过任何手术,也没有任何外伤吗?” “没有外伤。”患者痛苦地摇了摇头,忽然又想起了什么,说道:“但之前因为心脏早博,我在上周接受了一次射频消融术” 射频消融术,是将电极导管经血管送入心腔特定部位,释放射频电流,阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。 术中的电流可能会伤害到正常的心肌组织,引起心包炎,甚至引发延迟性心包积液。 王章就一拍大腿:“做了这个手术,你怎么刚才不说呢?” 患者一脸的无辜:“您问的是,做没做外科手术,可没说内科呀?” “你这可也是太实在了。”王章无奈地说道,旋即扭头看向谢宝树。 后者因为患者的话证实了他的判断,心中暗自窃喜呢,就被王章看了个正着。 “行了,被你猜中了。”王章说道:“说说看,该怎么治吧?” “患者是上周做的射频消融术,出现了心包炎症。但暂时看并不严重,可以考虑使用非甾体抗炎药,比如布洛芬来缓解胸痛。”谢宝树答得头头是道: “同时我们应密切关注心包腔的积液变化情况,必要时可以采用心包穿刺和手术治疗。” “很好。”王章对他的表现极为满意,一边就给患者开了布洛芬,又安排他去留观病床休息。 到了临下班的时候,患者的情况已经大为改观,胸口的痛感基本都没有了。 谢宝树就安排他再做了一回心脏彩超,又听了一回心音。 果然就像他一开始判断的那样,这一回,心包内出现了极少量的积液,听诊时心脏里出现“沙——沙——沙”的磨擦音。 “这是典型的心包磨擦音。”王主任赶过来听了一回,又召集科里所有的住院医都过来听音学习,顺便当着大家的面,把谢宝树好好地夸了一回。 “谢哥,你跟我说说呗,咱们都是一块儿学的,你怎么就能那么优秀?”多吉悄悄地问谢宝树道。 “这还用问吗?谢哥我是个天才——那当然不可能。”谢宝树笑眯眯地说道:“实际上是用vr眼镜练习的成果。” “不是谢哥,我也进去学过了控脉止血术。但其他的,就那么一百微方源能,还什么都没学明白就没了。”多吉遗憾地道。 谢宝树的心中忽然一动,神秘兮兮地道:“我好象发现了能够刷源能的小秘技,你想不想要试一试?” “刷源能的秘技?”一个声音从他们背后传来:“那是什么,说来听听!” 二人回头一看,说话的人正是刚进留观区的甘义。 不止是他,正在王章的安排下,逐个用听诊器在患者身上听心包磨擦音的医生们,有一个算一个,个个都把耳朵竖得长长地,一门心思地等着听。 谢宝树就莫名地紧张起来:“我承认,因为运气好得了不少源能。但这法子对你们是不是有效,我也不能保证。” “赶紧讲,别藏私。”王章也转过来道:“有没有用,我们试过了就知道!”