外科升段与盖楼差不多！　　 最初，学习清创缝合、阑尾切除、痔疮切除……　　 小手术是大手术的地基。　　 当医生可以做开颅或者开胸手术，前面又出现了分支。　　 医疗设备的发展，使得手术有了变化。　　 开胸、开颅、开腹等大刀手术，被腔镜、内镜、介入等微创逐渐取代。　　 尽管先进技术在迭代更新，但万变不离其宗的是，你需要对人体解剖足够了解。　　 就像是功夫到了一定的境界，飞花摘叶也能伤人。　　 心脏瓣膜手术属于心外的四级手术，要对心脏很了解，能做开胸手术，知道体外循环原理。　　 打好地基，一步步地往上走，再尝试用微创胸腔镜做手术。　　 如今赵原采用tavr技术，比腔镜手术又高了一级。　　 赵原其实是可以用开胸或者腔镜来做这台手术。　　 但有两点考虑。　　 第一，患者的年龄不小，身体体征欠佳，大伤口手术会导致预后糟糕。　　 第二，这是在高手如云的燕京做手术，如果用大家都能轻松做的手术，很难有说服力，让人觉得五师哥格外重视的小师弟，不过如此。　　 赵原并非为了秀技术。　　 主要是人情世故的考虑。　　 赵原走入手术室，扫了一圈，设备尽收眼底。　　 不得不说，燕京三甲医院的设备就是与众不同。　　 吴海看了一眼赵原，进入手术室之后，他的状态就不一样了。　　 之前很低调谦虚，脸上会带着温和的笑容，但现在很严肃，不苟言笑，每个动作都十分的果断与干练。　　 赵原心如止水，他对待每台手术都会让自己足够冷静。　　 tavr技术在国内发展的时间也就十年左右。　　 尽管现在很多医院都说自己具备这个技术，但真正能做这个手术的医生并不多见。　　 手术室外有一个观摩区，一群医生都在等待手术开始。　　 他们多半是冲着吴院来的。　　 “吴院怎么站在一助的位置上？”　　 “吴院是给自己师弟让位置。”　　 “唉，我怎么没那么好的命呢，有吴院这种提携自己的师兄。”　　 “人家可不是靠命拿到荣誉的，他的水平不错，是动脉夹层疾病世界第一人。”　　 “媒体吹的吧，你也信？”　　 “你们就尽情眼红吧！等下就知道赵原的厉害了。”　　 观摩区出现泾渭分明的两派。　　 一部分人觉得赵原的名气跟炒作包装有关。　　 另一部分人则是赵原的粉丝。他们看过赵原的手术视频，见识过赵原的厉害。　　 尽管赵原被报道过很多次，甚至还上了央媒。　　 但总有人会质疑天才的优秀。　　 尤其是在骄傲的医生心中，向来是老子天下第一。　　 能在首都立足的医生，他们有资格骄傲，首先要考入分数线极高的首都医学院校，难度非常大。　　 其次他们要接受数年严格的训练，跟一批优秀的同学竞争。　　 再者，即使你到了毕业的时候，也不一定能留在燕京。真正能留在燕京，想要进入三甲医院，难度也是相当大的。　　 经历过无数次竞争，他们有底气地认为，自己配得上天才一词。　　 赵原从粤省而来，又能有多厉害？　　 手术开始。　　 赵原担任主刀，吴海担任一助，胸科主任担任二助。　　 三助是医院重点培养的博士组成员。　　 此外，还有两个博士以打杂的名义，在手术室里近距离观看手术。　　 等手术开始，三个博士没什么事情坐，凑在角落里，说悄悄话。　　 尽管手术室要求绝对安静，但大家对聊天保持睁一只眼，闭一只眼。　　 毕竟时间那么漫长，总不能像傻子一样，枯等手术结束吧。　　 “这台手术难度真的很大，刚才我问过一个在心脏介入科的同学，还得打几年下手，才能上手实践。”　　 “也不是所有病人都适合做这个手术。我感觉有些刻意。”　　 “等下手术失败，就难看了。”　　 “毕竟有吴院兜底，失败的可能性没有。不过，他肯定要丢脸。”　　 “早知道当初我就去南方了。二十七岁就能成为省三甲的科室主任。在这里得熬多久，才能出头啊。”　　 “去个小地方当个鸡头有啥意思？”　　 赵原全神贯注地在做手术。　　 他自然没听到几个博士生因嫉生恨。　　 即使听见了，赵原也会一笑了之。　　 “咦，果然有功夫。”　　 “切口做得很完美！入路这么快就造好了？”　　 博士们很快被手术吸引，找到位置，观摩手术。　　 赵原手术做得非常快，没有一点多余动作。　　 举手投足，尽显功底。　　 吴海配合得也不错，如同多年的伙伴一样。　　 股动静脉穿刺、置入鞘管、安置临时起搏电极、主动脉窦造影、导丝跨瓣、冠脉造影……　　 伴随着手术不断推进，终于到了最关键的部分。　　 “对患者狭窄的主动脉瓣进行球囊扩张，这是手术中风险很高的步骤。”　　 赵原朝吴海看了一眼。　　 吴海眼神凝重,点头,表示接收到提醒。　　 囊扩张时需要快速起搏心室，而患者心功能储备差，短暂的起搏也可能造成循环崩溃。　　 “起搏、扩张；　　 造影、抽瘪；　　 停起搏！”　　 随着赵原短促的口令，吴海迅速完成球囊扩张。　　 球囊扩张后，患者血压立即升至100/60mmhg。　　 随着球囊导管的撤出，组装好的瓣膜随即送入患者体内……　　 接下来就是见证瓣膜植入的效果。　　 “降主动脉造影！”　　 造影剂注入体内。　　 所有人屏住呼吸。　　 观察了几分钟。　　 二助胸科主任汇报，“瓣膜工作良好，心功能即刻有明显改善，左室射血分数由术前的20%提高到29%！”　　 吴海嘴角浮出笑容，很难想象，病情如此严重的患者，竟然这么快就被治好了。　　 如果换做是开胸手术，起码得五个小时。　　 从然而，从进入导管室到瓣膜释放，仅用时50分钟。　　 赵原并没有放松，与之前做跨院会诊一样，自己做收尾。　　 完成手术入路缝合的瞬间，他听到耳边传来清脆的掌声。　　 吴海带头鼓掌，其余人纷纷跟随。　　 三助博士偷偷地取出手机，找了个角度，对着自己跟赵原拍了一张照片，随后偷偷地发上了朋友圈。　　 “有幸跟吴院的小师弟赵神上手术！”　　 很快在这个博士的朋友圈出现了很多留言和评论！　　 “赵神？赵原吗？”　　 “赵原是谁？没听说过！”　　 “那个大象勋章获得者？”　　 “什么？赵原从天华调到你们医院了吗？”　　 大城市的消息传得很快。　　 四师哥何俊率先打来电话，笑着质问吴海！　　 “你这个做师兄的，太不厚道了。赵原刚到燕京，没带他到处转转，先拉着他当牛做马，你是吸血鬼吗？”