术野所见果然和术前从CT MRI的影像基本一致，肿瘤在右侧的额叶 颞叶 顶叶呈浸润性生长，肿瘤的周边地带由缠绕着的水肿区域包裹。　　 “一会儿你看着就好，千万别碰到李大夫了。”陈文qiáng叮嘱路凯文。　　 “是。”能得到一个单目镜看显微手术，路凯文激动得声音都有些发抖。　　 “这和我们看的磁共振片子还不大一样啊。”李敏在冯姐帮她戴目镜的时候对陈文qiáng说。　　 术野里肿瘤的边界不清晰是早知道的。从CT和磁共振的影像看，肿瘤尚未穿过胼胝体形成蝴蝶状，可是术野里的肿瘤明显是往胼胝体去了。　　 两人轻拿慢放一点点地剥离开水肿带，bào露出红褐色的肿瘤瘤体。　　 “M的，这是增生了多少毛细血管啊，怪不得长得这么快。小李，上电凝。”　　 李敏伸手对器械护士徐丽说：“0.5的枪状电凝镊，3mm带齿杯状镊。路凯文，你一定别碰着我。”　　 路凯文又往边上侧侧身体。冯姐打开电凝箱的供电。　　 “陈院长，给110可以吗？”　　 “先试试。”　　 陈文qiáng一手管刀一手针状剥离子，李敏用带齿杯状镊提着肿瘤的血管，跟着陈文qiáng的进展，捏着0.5毫米的枪状电凝镊，不停地灼烧给肿瘤供血的 增生的毛细血管。　　 手不能抖 不能偏，还要跟上术者的进展，李敏高度紧张。　　 “半小时了。”冯姐提醒陈文qiáng。　　 陈文qiáng抬头，活动活动脖子对李敏说：“换个位置，你来做术者。”　　 李敏将手里的器械jiāo还给护士，然后对路凯文说：“你先站开，别撞脏了手术袍。”　　 换了位置后，李敏像陈文qiáng刚才的操作一样，慢慢剥离肿瘤，而陈文qiáng则跟随她的速度，及时钳住血管 电凝止血。　　 徐丽看着李敏舞动管刀 针镊，就笑着对刘主任说：“我最喜欢看李大夫用显微器械，那好像是她手指似的，灵活得感觉不到是镊子。”　　 “她天生就是吃这碗饭的，是不是陈院长？”刘主任是从来不放过每一个表扬李敏的机会。　　 “嗯，那当然了。电凝先关了，给我10-0的缝合线，这个血管得缝扎一下。”陈文qiáng伸手要东西。　　 李敏停下来换了镊子 要了剪刀，在陈文qiáng缝扎血管时接针 剪线。然后俩人差不多是半小时一换，手术平稳地慢慢向前推进。　　 ……　　 梁主任带着陈大夫走了过来。　　 “老陈，做得顺利吗？”这是委托了梁主任老伴儿的关系过来的患者。　　 “还行。切gān净比较难了。”陈文qiáng虚划一下术野向左侧的浸润部分说：“这块与正常组织明显不同，但是影像上却显示没事儿。”　　 “那就是刚浸润过去，还没有发展壮大的部分了。”　　 “是啊。这部分与正常脑组织jiāo织，切多了我怕患者术后醒不过来了。”　　 李敏轻咳了一下提醒陈文qiáng：“切下来的这块儿送病理？”　　 “嗯。”　　 李敏将已经切下来的肿瘤部分，向器械台方向悬空，徐丽立即递过来不锈钢盆去接：“李大夫，你松手吧。”　　 李敏松手，在肿瘤落到标本盆里后，继续头也不抬地盯着术野操作，但她提醒冯姐说：“病理申请单在最后夹着。”　　 陈大夫看了一会儿，小声问梁主任：“主任，我看怎么是李大夫做术者啊？”他听说过李敏上神经外科的开颅手术，但以为不过是脑出血之类的，没想到居然是做胶质瘤这样顶级手术的术者。　　 梁主任笑嘻嘻地说：“陈院长不稀罕做术者了呗。死懒死懒的，还不是能推就推给小李gān了。”　　 “你那是没人替你，等小谢他们几个起来了，我看你懒不懒？”　　 “懒人有懒福。谁让普外比你这显微外科好上手 能帮我gān活的人手多呢。”梁主任嘿嘿一笑说陈大夫：“看着没？小李她自己努力，上来就能动显微器械跟台。你没事儿跟谢逊 小李学学。”　　 陈大夫尴尬，李大夫才毕业一年，自己跟她学什么？！但他还是应了。　　 “老陈，我那边明天有个肝癌，你把小李借我，我让她和谢逊一起做，给那些刚进科的表演什么是手术技巧，免得七个不平八个不愤 潘志叫他们还不愿意动。”　　 “给钱！不然别想。”陈文qiáng明白这是让潘志带新人出来不同意见了。而潘志是李敏实习外科时的教学秘书 带过李敏上手术，属于半拉老师之流的……这老梁，越来越狡猾了。　　 “给就给呗。明儿小李过去做一助啊。”　　 “谢谢梁主任。”李敏很高兴。　　 ※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※　　 *　　 有关颅内肿瘤的一点小知识。　　 原发中枢神经系统肿瘤的年发病率为16.5/10万，其中近半为恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1.5%，以胶质瘤最为常见，约占中枢神经系统肿瘤的40%。