此时，整台手术，也已经到了最为关键的一部分。　　 对于绝大部分的患者来说，冠状动脉吻合口的长度一般为该血管直径的2～3倍。　　 陆晨所选取移植物的管径也是正常标准。　　 “切口达8毫米。”　　 “好。”　　 朱主任在彻底了解到陆晨的技术之后，自然是以陆副院长唯命是从。　　 不得不说，这是朱主任做的最轻松的一台急性a型主动脉夹层手术。　　 只能说，陆副院长的实力，已经强大到不需要自己有任何支持。　　 这在朱主任的手术经历中，是独树一帜的存在。　　 冠状动脉左前降支的近端和右冠状动脉远端有时埋藏于心肌层内。　　 说实话，对于主刀来说，想要轻易找到冠状动脉左前降支的近端和右冠状动脉远端并不是一件容易的事。　　 可是对于陆晨来说，这并算不上困难。　　 陆晨直接沿着患者的血管走向追踪。　　 更是加用了指诊方法，患者此刻该段血管已经出现了动脉硬化的改变。　　 所以，在这种情况下，指诊更有帮助也更准确。　　 只能说，陆副院长的经验起到了决定性的作用。　　 “血管桥远端吻合。”　　 “明白。”　　 当然，对于心外科医生来说，由于普遍情况下，患者的冠状动脉口径比较小。　　 所以，想要做好精确的吻合，除了要求有一套微血管器械外。　　 对于主刀的技术来说，要求是非常高的。　　 一般的心外医生，都会长时间训练自己的手术技巧。　　 而对于陆晨来说，这样的吻合，自己闭着眼睛都能做。　　 以前在幻境中的时候，陆晨就有过类似的尝试。　　 不得不说，这就是所谓的肌肉记忆。　　 只要陆晨愿意，冠状动脉口径吻合，陆晨完全可以全程闭眼。　　 呃。。。　　 好吧，这是手术，不是炫技。　　 对于陆晨来说，自然是要求百分百完美的手术。　　 所以，此时在朱主任的配合下，吻合进行的非常顺利。　　 对于吻合来说，缝线的选择很重要。　　 而一般情况下，绝大部分的主刀，会选择6-0缝线用于吻合直径2mm以上的血管。　　 对于2mm以下的血管，则是用7-0缝线用于吻合。　　 可是，陆晨却是全都选择了7-0的可吸收缝线。　　 这。。。　　 这个操作，让吴主任有些疑惑。　　 “相比于下一次拆线可能对患者造成的损伤，还是用可吸收线来的好。”　　 “陆副院长，我算是服气了。”　　 此刻的朱主任还有什么好说的？　　 只能说，整台手术，陆副院长都是在为患者所考虑。　　 而此时，手术必须在静止的心脏和无血的手术野中进行。　　 这一点，心外医生自然都明白。　　 即使有微量血液经切口返流到手术野，也会影响操作的精确进行。　　 所以，这是手术的必修课。　　 也是心外手术的铁律。　　 只不过，今天的时候，却是发生了一些意外。　　 “这。。。为什么会有反流？”　　 在陆副院长缝合的时候，竟然出现了一部分反流的现象。　　 朱主任的眼神立马看向了一旁的四助。　　 毕竟，这一块，从手术开始的时候，就是四助在把关。　　 对于朱主任来说，出现这样的情况。绝对是不可饶恕的。　　 “这。。。 不会的啊，我明明已经。。。”　　 四助此刻也傻眼了。　　 不对，自己一开始的时候，明明已经确定了阻断供血的情况。　　 自己也是已在确认过的。　　 可是，此刻反流的情况就发生在了自己的面前。　　 四助都不知道，自己到底是哪方面出现了问题。　　 “别急，是患者本身的问题。”　　 就在朱主任要大发雷霆的之际。　　 陆晨则是快速排查出了问题所在。　　 “陆副院长，这是什么情况发生的？”　　 朱主任也是一脸疑惑。　　 好吧，这种自己可是主治医生一脸委屈的表情。　　 朱主任此刻才意识到，是不是自己错怪了对方。　　 毕竟自己可是的医生，应该不会犯这样的错误才对。　　 “这里，多了一根意外的血管。”　　 陆晨指着屏幕上所显示出来的心脏影像，在患者心脏附近出现了一根不该出现的血管。　　 这。。。　　 的确，此刻，一根原本不应该出现的血管，出现在了王兰心脏的附近。　　 “异处血管？”　　 “应该是先天性的问题。”　　 陆晨此刻也有些意外。　　 由于是急性手术。　　 所以在手术前的排查中，并没有发现这根血管。　　 意外总是在猝不及防的情况下出现的。　　 还好，这根异处血管，并没有扰乱到陆晨。　　 “朱主任，帮我一下，你来负责吸收。”　　 “知道了。”　　 情况已经出现了。　　 这种情况下，手术还是要必须下去。　　 在这种情况下，只能用盛有生理盐水的注射器间断地冲去吻合口血液。　　 不过，由于异处血管的存在，就算不间断的“冲洗”，依旧还是会有血液反流的情况。　　 此时，让 朱主任用冠状动脉吸引头吸净手术野血液，帮助缝合处的显露，才是最正确的做法。　　 陆晨遇事不惊，倒是有助于稳定众人的心情。　　 朱主任的反应也相当的快。　　 此刻，在朱主任的协助下，陆晨将患者的血管桥应剪成斜面。　　 陆晨则是使用连续缝合方法，以节省吻合的时间。　　 陆晨将患者的内膜对齐，　　 并且在缝合的时候，将患者的血管桥由外向内的进针。　　 在缝合冠状动脉侧时，反其道而行，由内向外出针。　　 尤其是对于患者的内膜，在吻合的过程中，陆晨没有遗漏一处内膜。　　 而在出针的时候，可以在出针处可穿过心外膜脂肪。　　 陆晨在距离切缘2毫米的地方，再度收紧缝线，这样的手法，有利于防止针眼漏血。　　 这。。。　　 吴主任一脸感叹。　　 没想到，陆副院长的缝合技术，也是超神的存在。　　 好吧，在朱主任看来，陆晨各方面，竟然都找不到短板。　　 这在自己所有配合过的医生中，几乎都是不存在的。　　 术业有专攻。　　 可是，这句话，在陆副院长的身上，完全就显现不出来啊。　　 “陆副院长，缝合到位了。”　　 原本的异处血管，此刻也被陆晨妥善的处理了。　　 当然，此时及时发现异处血管，也是一件好事。　　 至少，可以避免将来血管脆化后可能导致的诸多问题。　　 这也算是一劳永逸了。