“陆副院长，您怎么来了？”　　 王刚看着走进诊室的陆晨，有些傻眼。　　 平日里，王刚接触最多的领导，就只是自己科室的主任。　　 至于陆副院长，每次都是远远看着。　　 却没有想到，临走了，倒是能够有这样一次接触的机会。　　 对于学医的来说，陆晨就是他们的偶像。　　 就算王刚已经在临床上干了20年，依旧视陆晨为偶像。　　 之前陆晨那几台顶级的手术，王刚可是一台都没落下。　　 王刚深知自己没有陆副院长这样的技术，身为主治医生，在没有副主任医生上台的情况下，自己最多也就只能做做2级手术。　　 不过，王刚还是每一次都去观摩手术。　　 或许，自己有朝一日，同样也能主刀3级以上手术呢？　　 虽然对王刚来说，这是一个遥不可及的梦想。　　 “王医生，你是怎么分析出这个孩子患上假肥大型肌营养不良的？”　　 “陆副院长，您是觉得我的诊断错了？”　　 此时王刚觉得陆晨突然进来的唯一可能性，就是自己误诊了。　　 要不然的话，陆副院长也没有必要来自己诊室吧。　　 可就算是此刻面对陆晨，王刚依旧坚持自己的诊断。　　 凭借自己丰富的临床经验来看，患者的确就是肌酸磷酸激酶症，这个应该不会有错才对。　　 “那倒不是，我只是好奇你做了那些检查。”　　 “陆副院长，孩子刚来的时候，我在体检时就发现了问题，孩子躺在床上体检之后，需要靠双手支撑，才能勉强翻身起来。”　　 “如果当时是因为肥胖的原因呢？”　　 “可是，学校体检的时候，孩子还是有些问题的，报告上说孩子的协调能力不足，运动能力也偏弱，在这些因素综合的情况下，我有理由推断患者的病情。”　　 “嗯，说的不错，那你接下来做了什么检查？”　　 “我给孩子测了肌酸磷酸激酶。”　　 “数值多少？”　　 “u\/l。”　　 “王医生，对于假肥大型肌营养不良症的患者来说，肌酸磷酸激酶的确会明显升高，不过，这个数值往往要达到1.5万～2万u\/l才能确诊。”　　 陆晨这话的意思也很明白，患者目前的数值只有u\/l。　　 仅凭这个的话，是很难成为确诊的有效证据的。　　 “陆副院长，虽然假肥大型肌营养不良症的确诊标准是肌酸磷酸激酶1.5万～2万u\/l，不过，血清ck升高是出现于孩子出生起，在发病之后，这个指标也会随之下降的。”　　 王刚此时面对陆晨的异议，依旧保持着自己的判断。　　 并没有被陆晨的问题所干扰。　　 “在我看来，这名患儿目前已经进入了假肥大型肌营养不良症的发作期，所以数值才会下降。”　　 “那为什么不做其他的检查？肌肉活组织检查，基因诊断或者是肌电图？”　　 如果在无法准确判断患者是否患上假肥大型肌营养不良症的情况下，医生的确有义务明确病因。　　 而对于假肥大型肌营养不良症来说，肌肉活组织检查，可以查出患者是否存在特征性的病理改变。　　 一般假肥大型肌营养不良症的患者，肌肉会出现退行性变和坏死肌纤维。　　 而且，国内现在也已经应用定量pcr的测定法。　　 可以通过短串联重复序列连锁分析检出dmd基因携带者。　　 肌电图也可以测出患者肌源性改变的问题。　　 假肥大型肌营养不良症患者的病变肌肉呈低电位，波形持续时间缩短，而多相波增高。　　 这些项目，对于医生的判断，也起到了决定性的作用。　　 “因为没有这个必要。”　　 “嗯？”　　 “陆副院长，我可以为我自己的诊断负责，患者的确是假肥大型肌营养不良症，不过，现在来看，只是轻微的病情，在已经确诊的情况下，没有必要让患者再度检查，这样只会浪费患者的时间和金钱。”　　 就算是面对陆晨，王刚医生也在坚持自己的底线。　　 “好吧，作为主治医生，你的确有这样的权利。”　　 陆晨此时点了点头，并没有继续这个话题，而是将话题延伸到了治疗方面。　　 “你刚刚说，推荐患者接受神经内科，呼吸科、心内科、康复科、心理科共同治疗？”　　 “是的。”　　 “你难道没有治疗方法？”　　 “陆副院长，我。。。”　　 王刚很想说，自己已经提出了辞职报告。　　 “不要说其他的原因，你只要告诉我，如果你是患者的主治医生，你会安排什么样的治疗？”　　 的确，王刚刚刚表述的没有问题。　　 一般发现患者患有假肥大型肌营养不良。　　 的确可以移交给神经内科。　　 然后联合多科室，针对患者的病情，研究出特有的治疗方案。　　 可是，刚刚王医生也说了，患者的情况属于轻症的范畴。　　 所以，陆晨还是想要听听，如果是王刚来治疗的话，会用什么样的方式。　　 “陆副院长，如果是我，会给孩子使用维生素e、肌苷、三磷腺苷进行药物方面的治疗，不过，在这个基础上，我会让孩子看一下中医。”　　 “中医？”　　 这。。。　　 维生素e、肌苷、三磷腺苷的治疗，对于有经验的临床医生来说，自然可以对答如流。　　 这也是在陆晨的意料之内。　　 只不过，中医治疗的话，却是有些出乎了陆晨的意料。　　 一般的儿科医生，并不会很推荐患者使用中医。　　 毕竟儿科的患者都是孩子，成人或许能够接受中医治疗。　　 可是孩子的话，往往会抵触那些难喝的汤药。　　 可是，王医生却坚定地说出了中医治疗的手段。　　 陆晨此时越来越对王刚医生感兴趣了。　　 看来皇甫芮说的没有错。　　 这个王刚，的确是一名经验老道，而且临床经验特别丰富的医生。　　 甚至于，在陆晨看来，王刚医生的诊断，已经要超过了不少副主任医师。　　 眼前的王刚，的确是个人才。　　 当然，陆晨的考核还在继续。　　 陆晨想要做的，是把王刚“榨压”到极致，看看王刚到底能够达到什么样的程度。　　 这才是陆晨的最终目的。