苏北医院，扬州地区最好的三甲综合性医院，辐射周边数个城市。　　 算是江苏地区拔尖的存在，而安冉的奶奶，此时就住在苏北医院的消化外科病房。　　 由安冉的母亲和安冉的爷爷轮流照顾。　　 “小周啊，我们老安家对不起你啊。”　　 此刻，在病床边上，安冉的奶奶，握住了周韵的手，显得有些粗糙。　　 而此时的周韵，虽然历经沧桑，不过依然看的出，年轻的时候，是个美人胚子。　　 当年人人羡慕的神仙眷侣，拥有美满的家庭，可最终，却变成了这样。　　 只能说，世事无常。　　 而自从自己儿子死后，周韵没有改嫁，而是一心一意带着孩子，与两老之间的关系也算和睦。　　 为了能够更好地照顾女儿，周韵没有继续上班。　　 这对于那个年代就已经是名牌大学毕业的学生来说。　　 失去了什么，众人自然是心中有数。　　 原本想着，安冉毕业后，总算是可以熬出头了。　　 可谁能想到，自己的婆婆，竟然又。。。　　 一个月前，婆婆只是偶尔感觉到了腹痛。　　 可还能忍受，再说，也从来没有往这方面想过。　　 疼痛是胰腺癌的主要症状，不管癌位于胰腺头部或体尾部均有疼痛。　　 除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外，少数病例主诉为左右下腹、脐周或全腹痛，甚至有睾丸痛，易与其他疾病相混淆。　　 而当癌累及内脏包膜、腹膜或腹膜后组织时，在相应部位可有压痛。　　 当腹痛越来越厉害之后，这才不得已来医院进行了检查。　　 根据患者的自述。　　 顽固性上腹痛，疼痛放射至腰背部，夜间明显，仰卧时加重，而蜷曲或前倾坐位可使疼痛减轻。　　 这明显就是在提示胰腺出现了问题。　　 在b超、ca19-9、cea筛选性检查，发现了端倪。　　 此时，门诊医生的脸色就已经不太好看了。　　 如果这是胰腺癌的话，就算是苏北医院，能够有效治疗的可能性，也不会太高。　　 ct检查却没有更进一步的发现，不能确定诊断。　　 可见这胰腺癌的隐匿性。　　 最终苏北医院选择了选择ercp和ptcd检查。　　 而检查的结果，也的确是胰腺癌。　　 这对于安家的打击，那可是相当的大。　　 无诱因腹痛、饱胀不适、食欲不振、消瘦、乏力、腹泻、腰背部酸痛、反复发作性胰腺炎或无家族遗传史的突发糖尿病。　　 这是安奶奶病历上的描述。　　 胰腺癌由于恶性程度高，手术切除率低，预后不良的这些原因。　　 导致接诊的专家，此刻也有些束手无策。　　 虽然在专家看来，患者此刻还能有手术的指标。　　 可关键是，患者肿瘤的位置，实在是有些让医生为难。　　 “如果要做手术的话，就要做全胰腺切除术，可问题是，患者还查出了对梗阻性黄疸，这种情况下，又不能切除的全胰腺。”　　 此时，就算是苏北医院肝胆方面的专家，都陷入了为难之中。　　 在这种情况下，首先该选择的是胆囊或胆管空肠吻合术，以减轻黄疸，提高患者的生存质量。　　 可一旦这么做，按照胰腺癌的发展势头来说，患者也坚持不了多久。　　 “要么先住院，我们进行会诊，看看还有没有更好的方案？”　　 最终，安奶奶被安排进了消化外科的病房。　　 至于该如何进行手术，苏北医院的专家团队，也有过争论。　　 有的提议扩大胰头十二指肠切除术。　　 毕竟肿瘤现在还没有扩大化的迹象，完全还是可以尝试一下的。　　 不过，也有专家提议保守治疗。　　 毕竟患者的年龄也不算小了，65岁的年纪，真要挨上了一刀，可最终却改变不了结果的话，岂不是白白受罪？　　 对于不适合做根治性手术的病例，常常需要解除梗阻性黄疸，一般采用胆囊空肠吻合术，无条件者可做外瘘减黄手术，多数病人能够短期内减轻症状，改善全身状态，一般生存时间在六个月左右。　　 这样的话，至少可以让患者最后的时光里，不受太多的痛苦。　　 至于选择放化疗的话，说实话，专家小组也不是很建议。　　 放射治疗胰腺癌是对放疗敏感性较低的肿瘤。　　 至于生物治疗包括免疫与分子治疗。　　 像胰腺癌这样的难治肿瘤，必须发展一些全新的方法来治疗。　　 “要不咱们试试基因治疗？”　　 “试？怎么试？你又不是不知道，现在绝大多数的基因治疗仍然停留在临床前期，少有进入临床1期或2期试验，你让患者怎么想？小白鼠吗？”　　 “如果患者同意呢？”　　 “同意？你知不知道这是一笔多大的花费？普通家庭现在根本就承受不住。”　　 的确，就算是想要接受这种临床上都还没有保证的基因治疗，关键，这也要自己的家庭，拥有这样厚实的底子才行。　　 这些基因治疗的临床试验，或许治疗费用，是一个难以想象的天文数字。　　 “热敏性疗法呢？”　　 胰腺癌属于对放化疗敏感性低的低氧性肿瘤，但对热敏感性增高。　　 不过，这些目前还不算成熟，现在说出来，依旧没有得到根本的解决方案。　　 “先在患者的餐中服用胰酶制剂以帮助消化，如果患者出现顽固性腹痛，给予镇痛药使用。”　　 “必要时用50%～75%乙醇行腹腔神经丛注射。”　　 这也只是专家小组，最终讨论出来的结果。　　 至于到底该如何手术，依旧没有得出最终的结果。　　 可对于安奶奶来说，胰腺癌的发展本就十分迅速。　　 如果在拖下去的话，恐怕。。。　　 而此时，一辆商务车，驶进了苏北医院的大门。　　 下车的正是陆晨和安冉同学。　　 此刻，安冉同学的脸色显得越发苍白。　　 越是临近，安冉越发的感到了恐惧。　　 而就在这个时候，安冉的芊芊玉手，被抓在了一个温柔的手心里。　　 “老师？”　　 不是趁人之危，安冉在陆晨的眼神中，没有见到任何的欲望。　　 “不要忘记，你是未来的外科医生。”　　 没有什么安慰，只是淡淡的一句，你是未来的医生。　　 此时的安冉，在陆晨的手心中，感觉到了“力量”。