唐宋唐宋的铂金段位缝合技能中，就包括肌腱缝合，所以，对于这种手部肌腱的修复，自然没有什么难度。　　“啊？你会血管吻合和肌腱缝合？！”小护士马舒云惊讶的问道。　　这个唐宋医生，不是从普外科出来的吗？他怎么会血管外科和骨科的手术呢？　　小护士马舒云有些怀疑，这个唐宋不会是为了表现自己，不会装会的吧？　　唐宋没有在意小护士的反应，而是自顾拿起了镊子和持针钳，开始缝合起来。　　唐宋选择用双直针，和5-0的涤纶丝线缝合这个地方的肌腱。　　根据解剖，人的手部肌腱一般分为五个区。　　一区是手指中节指浅屈肌止点到末节指深屈肌的止点间，拇指是近节中部到拇长屈肌腱的终点。　　二区是指中节指骨中部至掌骨颈部，拇指为近节指骨颈到掌骨颈，即腱鞘区。这个区的屈肌腱损伤成功修复很困难，此区中指浅和指深屈肌瞇共同穿行于紧密的纤维骨性隧道内经常发生与通道和肌腱之间的粘连，妨碍肌腱滑动。　　也正因为这个二区修复成功很困难，几乎没有人可以把它的功能修复到痊愈状态，所以，临床上，医生又习惯把这个二区称为“无人区”。　　三区是“手掌区”，即从掌骨颈部到腕横韧带的远侧缘。四区是腕管区。至于五区，则是前臂区。　　这个病人所伤的，正是最难修复的无人区。　　根据系统所给的经验，唐宋决定选用改良版布氏缝合法，来给这个病人做无人区肌腱修复。　　布氏缝合，抗张力较强，可用于腱鞘内肌腱缝接，而且，用布氏缝合法修复之后，被这支肌腱配合的区域可以早期的被动活动。　　对于病人的手部功能恢复，有着很好的帮助。　　然而，唐宋今天所用的，是这个布氏缝合法的改良版。　　唐宋提取了一下脑海中的经验，这个改良版的布氏缝合，指的是在原来肌腱缝合处的基础上，再加缝一圈间断缝合。　　这样做，可以加强局部抗张能力，而且，还可以让缝合处变得光滑平整。　　目前，改良版布氏缝合法是临床中最常用的肌腱缝合方法。但是，真正可以做好的人，却少之又少。　　一处肌腱缝合的好坏，并不是看你缝合的多漂亮，手术的速度有多快。　　而是在于，缝合之后，这处肌腱所支配的区域，功能恢复的程度。　　假如被你缝完之后，虽然看着缝的很漂亮，但是，手却废了，缝的再好又有什么鸟用。　　“线剪”　　唐宋抬头对小护士马舒云要线剪，却看到这个姑娘竟然还在旁边愣愣的站着。　　没办法，只好提醒了她一句。　　“哦，好的。”　　回过神来的马舒云，赶紧找到线剪，给唐宋递了过去。　　这也不能怪她，因为在急诊工作了这么多年，她还是第一次见到，有人可以把肌腱和血管缝合做的这的这么完美。　　所以，她看的有些出神了。　　唐宋还要再加缝一圈间断缝合，这也是改良版布氏缝合的关键。　　“唐宋，你在干什么？”　　唐宋正在认真的操作，突然，简易手术室的门被打开，丑主治孙刚从外面走了进来。　　走进一看，唐宋竟然在缝合肌腱，他有些不相信。　　“谁让你缝合肌腱的？！”孙刚似乎很生气的样子。　　“不是你让我给病人处理伤口的吗？怎么了？”唐宋不明白，这个孙刚为什么会这么大的反应，难道，是他大姨夫来了？　　“我让你处理伤口，没说让你缝合肌腱······”　　孙刚正打算好好批评唐宋一顿，可是，当他看到唐宋缝合的地方之后，突然像是被卡住了。　　“这，这是你缝的？”孙刚有些难以相信，这水平，怎么可能会是出自唐宋这个年轻住院医之手呢？　　“当然是我缝的。”唐宋笑着说道。　　这里除了他和小护士马舒云，哪还有其他人。　　孙刚却又说道：“你不知道吗，我们急诊只负责清创缝合，肌腱缝合，那是骨科的手术？”　　“急诊科不能做肌腱缝合吗？”唐宋反问道，在他的认知里，急诊科并没有限制这些手术啊。　　“不能！”孙刚斩钉截铁的说道。　　“谁规定的？”唐宋不理解，便继续问道。　　“额···没有人规定。但是！急诊科以前从来没有做过肌腱缝合，如果出了事，谁负责？”孙刚厉声问道。　　因为这个病人毕竟是他让唐宋处理的，而且，他现在又说唐宋名义上的带教老师。　　所以，万一真的出了事，他肯定也是要担责任的。　　孙刚越想越气，自己在这医院里没有一点儿关系，靠着自己的不屑努力和小心翼翼，好不容易才晋升到了主治。　　所以，当他看到唐宋不收规矩，而且很有可能会连累到自己时，他的反应很强烈。　　“没做过，又不是不能做，如果都怕出事，咱们还当医生干什么？”唐宋也有些烦了，因为他感觉，这个孙刚好像有点故意针对自己的意思。　　说话的同时，唐宋并没有停下手上的动作，而是要继续做着血管吻合。　　“舒云，把显微镜帮我带上。”唐宋对护士马舒云说道。　　“哦。”马舒云看到两个人争吵，有些为难，但是，最后还是选择站在唐宋这边，她拿起显微镜，帮着唐宋戴上。　　“你带显微镜干什么？”孙刚不明白，这家伙又要干什么？　　“吻合血管呀。”唐宋淡然的说道。　　然后，便开始操作起来。　　“你···你还要吻合血管？！”孙刚不敢相信的看着唐宋，这家伙疯了吗？　　孙刚想着，自己干了这么多年的急诊，都从来没有做过肌腱缝合和血管吻合。　　不仅是他，就连他们急诊科的主任杨海涛，也没做过这些手术。　　可是，这个第一天来急诊转科的唐宋，他竟然不仅做了肌腱缝合，现在还要做血管吻合。关键是，他是从普外科出来的啊，不是骨科，也不是血管外科。　　“病人的肌间血管损伤严重，必须吻合，要不然会影响周围组织的供血，导致组织缺血坏死。”　　说着，唐宋已经开始了手上的操作。　　“你······”孙刚顿时无语了，他不知道该怎么办了。　　批评，他不听，讲道理，还说不过他。　　“孙医生，你如果现在不忙，就赶快上手，给这个病人处理其他伤口吧？”唐宋建议说道。　　心里却在嘀咕：“你有时间在这里瞎得得，还不如上来帮忙，给病人处理几个伤口呢！”　　“我……”　　一时间，孙刚被气的说不出话来了。　　我怕耽搁时间吗？我他娘的是怕被你连累！　　“外面还有病人，我需要去接诊，你自己处理这个病人吧！”　　说着，孙刚便走了出去。　　他心里想的却是，“这个病人我从始至终都没有上手，到时候，万一出了事，或许还能撇清一些。”　　对于孙刚的离开，唐宋也没有在意，而是继续做着血管的吻合。　　十分钟后，唐宋完成了无人区的肌腱缝合，还有血管吻合。　　没有停歇，又继续给病人处理其他的伤口。　　至于剩下的这些伤口，就简单多了。　　需要缝合的，就做缝合，不需要缝合的，就消毒之后，做个简单的包扎。　　唐宋正在缝合最后一个伤口，这时，简易手术室的门又被推开了。　　这次，进来的是两个人。　　除了刚才出去的孙刚之外，急诊科主任杨海涛也来了。　　不用问，肯定是孙刚跑去告状了。　　“唐宋，我听孙刚说，你会做肌腱缝合，还会做血管吻合？”杨海涛并没有表现出生气的样子，而是心平气和的对唐宋问道。　　“是的。”唐宋诚实的回答道。　　没想到唐宋回答的这么干脆，杨海涛面带微笑，走到病人旁边，凑近看了一下病人手部，缝合后的伤口。　　“你用的什么方法缝合的这无人区的肌腱？”杨海涛问道。　　“改良版布氏缝合法。”唐宋回道。　　“改良版布氏缝合？你会改良版布氏缝合？！”　　刚才还杨海涛一脸淡定的杨海涛，突然变得激动起来，看着唐宋，有些不相信。　　“会。”唐宋始终是一副淡然的表情。　　杨海涛眼前一亮，却又突然想到了什么，继续向唐宋问道：“可是，你有把握把病人手部的功能恢复如初吗？”　　虽然改良版布氏缝合比较难操作，但是，放眼整个鲁州，会用改良版不是缝合的骨科医生，也有不少。　　但是，能做到缝合之后，将肌腱功能恢复到原来八成的，就只有凤毛麟角的那么一两个了。　　在鲁州一院，有且仅有一位，敢说自己做完无人区的肌腱缝合之后，可以保证病人的肌腱功能，能够恢复到原来的八成以上。　　这个人，就是骨科的主任谢吉安。　　“我不敢保证百分百，但是，恢复到九成，还是没问题的。”唐宋自信的说道。　　“九成？！”　　听到唐宋的这个答案，杨海涛惊了。　　旁边的孙刚也惊讶了，他甚至还有点想笑。　　九成？！真不知道，是谁给你的自信？　　孙刚想着，就算是骨科的谢吉安主任在这，恐怕不敢说出这种话吧！