给病人打好全身麻醉，董金刚看了一眼监护仪，各项指标都正常。　　“麻醉完成，可以开始手术了。”董金刚对唐宋说道。　　“张老大？开始吧？”　　唐宋等了十几秒的时间，却迟迟不见主刀张鹏有动静，以为他是走神了，于是，便开口提醒道。　　“这一台，还是你来吧？”　　张鹏看着唐宋，若有所思的说道。　　“我来？”　　“你确定？”　　唐宋不知道，今天的这位张老大，为什么会对他这么有信心？　　这一台，竟然还要他来做！　　上一台，开腹的阑尾切除，就是由唐宋自己独立完成的。　　张鹏虽然也站在旁边，但整台手术下来，他好像并没有插上手。　　这一次，他竟然又要唐宋来主刀。　　只是这一次，具体会用哪一种手术方式，现在还不清楚，需要置入腹腔镜之后，探查完腹腔内的具体情况，才能决定。　　“来吧！展示。”　　张鹏双手插入手术衣前面的兜里，这是要全权交给交给唐宋处理的节奏啊！　　“好，我来！”唐宋却突然有些兴奋的说道。　　因为，就在刚才，他已经从外科医者荣耀的系统中，花300磨难值兑换了青铜段位的阑尾切除技能经验。　　【宿主当前磨难值：10】　　兑换之后，磨难值又只剩下10分了。　　虽然只是青铜段位，但是，此时在唐宋的脑海中，已经出现了各种阑尾切除的手术操作图像。　　有开腹的，也有微创腹腔镜的。有单纯性阑尾炎，也有复杂一些，像阑尾与周围粘连，甚至是阑尾已经坏疽穿孔的。　　有了这些经验，唐宋顿时就有了信心。　　“这小子，怎么好像突然变了个人似的？”张鹏感觉，此时的唐宋，好像哪里有些不对，但又具体说不上来是哪里出了问题。　　唐宋气定神闲，接过王雯手中的手术刀。　　这台手术，首先要做的，是用腹腔探查，所以，需要先建立气腹。　　唐宋手握柳叶刀，沿病人肚脐上缘，做一弧形切口，长约1.5cm。　　“来吧张一助，帮忙提一下肚皮。”　　唐宋接下来要做的，是将气腹针通过这个切口，穿入病人腹腔，然后向里面注入气体。　　可是，在向里穿气腹针的时候，需要有人帮忙，将病人两边的肚皮都提起来。否则，容易穿破病人的肠管，或者是血管。　　其实，也有很多经验十分丰富的医生，直接就不用气腹针，直接把镜鞘穿进去，然后从镜鞘的通道向腹腔通气。　　也就是所谓的盲穿。　　然而，唐宋不敢啊！　　虽然依靠系统的那些经验，现在的唐宋，也完全可以做到盲穿，但是，这可是他第一次操作这些，难免会十分的小心谨慎。　　“好的，唐大主刀！”　　张鹏自然也知道，穿入气腹针这一步，仅凭唐宋一个人是很难完成的，所以，他便十分配合的，伸手帮着唐宋，用一把巾钳将自己这边，病人的肚子提了起来。　　穿入气腹针，唐宋还是有些不放心。　　“应该是穿进入了吧？但保险起见，我还是测试一下吧！”　　唐宋转头对器械护士王雯说道：“帮我准备一支10ml的注射器，里面吸满水。”　　听到唐宋要这些东西，经验丰富的王雯自然知道，是用来干什么的。　　唐宋接过装满水的注射器，拔掉推塞，然后，将注射器的头部放在气腹针的借口上面。　　只见，注射器里面的水，全部流了下去。　　如此，证明气腹针已经穿入腹腔，可以接上管子，向里面充气了。　　等到仪器上显示，腹腔压力达到12mmHg的时候，停止充气。　　唐宋小心将镜鞘从切口穿入，然后置入腹腔镜探查。　　“嘶•••情况不太妙，腹腔里面已经化脓了。”看着屏幕上显示的腹腔中的情况，张鹏有些作难。　　唐宋操作着腹腔镜，他需要找到阑尾，看一看阑尾怎么样了，还有没有微创完成手术的机会。　　要想找阑尾，就要先找到盲肠，因为多数情况下，阑尾就长在盲肠的前位。　　当然，也有少数特别的，阑尾异位的情况。但是，即使异位，一般也会和盲肠相连。　　然而，当唐宋用腹腔镜拨到盲肠那片肠管的时候，头就有些大了。　　这一片的肠管，已经粘连成一团了。　　根本就看不到阑尾所在，不用想，肯定是被包在里面了。　　“准备开腹吧！”看到这种局面，张鹏首先想到的，就是腹腔镜做不成了，只能用开腹试试了。　　“张老大，我感觉这些肠管并不是完全分不开，我还是想试试用腹腔镜。”唐宋却想坚持用微创来完成手术。　　“你没看到嘛？已经粘成一团了，如果硬分，很有可能会对病人的肠管造成损伤。保不准，还会损伤血管。”　　张鹏不敢冒险，他清楚，就现在这种情况，即使是副主任贾既明在场，恐怕也是要转为开腹手术的。　　“可要开腹的话，病人腹腔已经化脓，术后切口感染的几率非常大。病人恢复起来，也会需要很长的时间。”唐宋劝说道。　　“那也比损伤肠管、血管好吧？搞不好，会造成医疗纠纷的。”张鹏还是坚持要开腹。　　“这样吧老大，咱们先在右下腹打个孔，我来试一试用器械将这些肠管分离，找到阑尾。如果实在不行，咱们到时候就把这个切口延长一下，做开腹手术。怎么样？”唐宋还是想试一试用腹腔镜。　　看唐宋这么坚持，张鹏有些犹豫。　　其实，他自然也想用微创坐下来这台手术，那样，病人恢复快不说，还可以大大降低术后切口感染的几率。　　作为一名有着多年临床经验的外科医生，张鹏自然知道，术后切口一旦感染，是一件多么麻烦的事情。　　有的病人，手术都做完一个月了，却还因为切口感染迟迟没有愈合，而不能出院。　　作为医生，就要天天给病人换药，还要天天的解释。　　有时候，病人没说什么，医生自己都烦了。　　“好吧！我来扶镜子，你要注意力度，千万不能损伤肠管！”张鹏最终还是答应了唐宋的建议，并且从他手中接过腹腔镜。　　现在是一位主治医生，竟然给一个实习医生充当起了扶镜手，这要是说出去，肯定没人会相信的。　　唐宋没有迟疑，用手术刀迅速在右下腹另戳了一个孔，然后置入操作器械。　　一只手手握着一把钝钳，钳子上裹着一块纱布，唐宋用另一只手握住操作杆，这样，就可以更加稳固的操作。也就不会因为不小心而戳破周围的肠管了。　　选择一处肠管和系膜粘连相对松弛的地方，唐宋用纱布轻轻揉搓肠管，力度不大也不小，刚好可以将粘连分开。　　唐宋继续操作着，可是，手术室的其他人却都惊住了。　　“这手法，他是怎么做到的？如果是我，都没把握能做到这么轻松，而且，被分开的肠管和系膜还没有一点儿出血的迹象。”　　扶镜子的张鹏，看着唐宋十分淡定的操作着，但是他的内心却震惊到了极点。　　根据张鹏的了解，唐宋在鲁州一院普外一科实习的这两年，可是从来没有操作过腹腔镜的这些器械。　　非要说有，那也仅仅只是扶过镜子，绝对没有过其他实质性的操作。　　可是，现在他所表现的，完全和副主任的水平有一拼呀！　　不过，张鹏好像又想到了什么，感觉有些纳闷。　　“不对啊？上一台开腹的阑尾切除，唐宋的表现，完全是一个新手啊，只是缝合的时候强一些。”　　“现在，换成腹腔镜了，他应该更生硬才对啊？怎么反而变成了专家呢？”　　“难道？这小子，在腹腔镜这一方面，也有些过人的天赋？”　　想了半天，到最后，张鹏还是把唐宋的这些反常行为归在了天赋这个缘由上。　　就连站在唐宋身边的王雯，也是看傻了眼，心中惊讶：“唐宋这，吃完饭之后，怎么像是换了一个人似的？难道，上一台手术是因为饿了，没发挥好？”　　唐宋也没想到，这最低段位的阑尾切除经验，竟然会有这样的实力。　　那如果自己升到了王者的级别，那将会是什么样的水平？　　当然，唐宋也知道，现在还不是想这些的时候，眼前最重要的，是把现在这台手术做好。　　吸引器吸出腹腔的脓液，然后，唐宋继续沿着肠管钝性分离。　　肠管和肠管，肠管和系膜，肠管和腹壁，一点一点，终于全部分离开了。　　紧接着，就看到一条附着白色脓苔的粗大阑尾，被唐宋从肠间隙中夹了出来。　　“看样子，如果不做手术，应该过不了今天，这条阑尾就会穿孔。”唐宋看着被自己找出来的阑尾，分析说道。　　“你上下夹一夹，看看里面是不是有粪石？”张鹏对唐宋说道。　　唐宋应声，用手里操作的钳子，试了几下。　　“还真有，在这里，有块比较硬的东西，应该就是粪石。”　　“好了，结扎切了吧！注意，一定要靠根上夹子。”张鹏嘱咐道。　　这次是腹腔镜手术，所以在结扎血管和系膜，以及阑尾的时候，必须要用钛夹或者homelock夹才行。　　好在这个病人家的经济条件看起来还可以，还能报销一部分。　　接下来，冲洗腹腔，放置引流管，缝合切口，手术结束。　　唐宋脱下手术衣，没给张鹏开口质问的机会，而是比他快了一步。　　“张老大，现在可是已经下半夜了，我要回去睡觉了。各位，明天见！”唐宋指着手术室墙上显示的时间说道。　　随后，就麻溜的跑出了手术室，骑上自己的“宝驹”破电动车，回家睡觉去了。　　至于留在手术室的这几个人会怎么议论自己，唐宋也就不在乎了。