www.xbiqugu.la“好的。”　　服务员很快送了两个打包盒过来。　　要说服务态度，还是这些普通商店、饭馆的态度热情周到。银行、奢侈品店的服务态度比较双标，有钱就能享受贵宾服务，没钱就被冷眼相待。　　“我和杜冷商量今年结婚，到时候你们可都要来喝我的喜酒哦！”　　马晓兰夹了一些小龙虾与羊肉串、韭菜放进盒子里。　　同时也向他们公布了一个令人震惊的消息。　　她当初与杜冷谈恋爱，怕是没有几个人看好。　　周灿甚至觉得杜冷就只是纯粹的玩玩而已，两人很快就会分手。真没想到两人已经到了谈婚论嫁的地步。　　“晓兰结婚，我肯定会去的。就是有点害怕到时候请不到假。”　　乔雨第一个表态。　　“老大，结婚可是大喜事，一辈子才有一次而已。你得给大伙批假才行。”　　马晓兰立刻看向周灿。　　“我这里肯定不会卡着你们，只是医生和护士属于特殊职业，大家同时休假的可能性还真不高。如果是在本市举办婚礼，我安排两三个小时的假，问题不大。”　　周灿可不敢胡乱答应。　　医护人员是最不好请假的职业。因为病人等不起，他们到了医院必须及时治疗。　　医院的护士人手通常十分紧张，很多临床护士一个人干着两个人的活。医院不但不让她们请假，还恨不得让她们日夜加班才好。　　特别是在大医院，这种现象极为普遍。　　遇到一次流感大爆发，治疗室的药物可以从柜子这头摆到尾。每个患者的药物都需要核对至少两遍，提前准备好，然后再在要求的时间内给患者用药。　　就算给一个病人配药只需一分钟，输药打针两到十分钟，打完了去回收废瓶子，拔出针头或者处理留置针头一分钟左右。　　完整处理好一个病人至少需要五到十分钟，甚至更长时间。　　护士的工作时间就算延长到每天十二小时，病人太多的时候，仍然远远不够用。　　病人多了后，还有一个可怕的现象，容易出现重症病人与意外。　　这会导致多个护士资源被严重挤用。　　所以，护士很难请到假。　　医生比护士更特殊，每个医生擅长的领域不一样。越是高级的医生，在科室的可替代性就越低。　　某个主任医师休息了，可能那个科室就没办法收治那一类型的病人。　　普通医生的可替代性很大，但是干的活多呀！　　越是实习生、规培生这些底层医生，干的活越多。认为实习生可以抱着两只手观看上级医生操作，慢慢学习，那真的是想多了。　　以周灿所在的急诊科为例，来了抢救病人，上级医生不在场的情况下，实习生也得上。　　马晓兰结婚，让手术团队集体休假一天，几乎不可能实现。　　向科室临时请两三个小时的假，更容易获得批准。　　大家正在高兴的吃着美食，周灿的手机响了。　　掏出来一看，是医院急诊科打来的。　　接通。　　“周医生，请您赶紧回一趟医院急诊科，送来了一个心梗病人，情况十分危险。”　　“好！我马上赶到！”　　周灿站起身，匆匆对大伙说道“没办法陪伱们了，急诊来了一个抢救病人，我得立刻赶过去。你们喜欢吃什么食物和钦料尽管敞开了点，明天找我报销。”　　说完，周灿迅速离开。　　好在吃宵夜的这条小巷子离图雅医院很近，他快步小跑着回医院急诊科。　　等他赶到时，病人已经推进了抢救室。　　心梗病人必须及时抢救，否则很快就会死亡。　　“小周，快来看看这位患者的情况！”　　娄主任一脑门的汗。　　看来他已经带领急诊科的护士和医生对患者展开了一轮抢救。　　暂时还没有看到心胸外科或者心血管内科的医生过来会诊。　　这两个科室都有能力治疗心梗病人。　　急诊科目前不具备治疗能力，简单的血管融栓、心肺复苏倒是没问题。　　周灿快步走到抢救床前，看到病人的脸时，不由愣了愣。　　怎么会是他？　　抢救床上的患者赫然是见过两面的第三医院院长张启连。　　此刻脸色苍白，眼神淡漠，呼吸短促，心率极其不稳定。　　“做过造影了吗？”　　“还没有。患者是从第三医院转过来的，生化检查结果表明，患者的心肌酶严重升高。查了心电图，基本可以确诊为心肌梗死。”　　娄主任把患者的检查资料拿给周灿查看。　　“看他这血压和心率，以及脸色，还有心电图的ST-T动态改变，心梗面积应该不小。如果能够早点送过来就好了，现在恐怕需要立刻送到心导管室做介入治疗。”　　看过患者的情况后，周灿迅速给出了抢救建议。　　这就是水平高与水平一般的区别。　　娄主任等人即便明知道患者是心梗，却只能做一些常规抢救，先稳住患者的生命再说。　　周灿看过后，直接就能给出具体的抢救方案。　　“马上跟心导管室联系，把病人送过去。我去跟家属沟通。”　　娄主任也是果断异常。　　……　　经过近两个小时的抢救，张启连的命是保住了，但是因为缺血时间太久，肯定会留下严重的后遗症。　　心力衰竭、心律失常和室壁瘤等。　　主要表现就是心力衰竭。　　他以后随便走两步都会感到喘不过气，余生的生活质量将会严重下降。　　解决方案只能是更换人工心脏或者心脏移植。　　心肌梗死与脑梗死都属于不可逆的损害。　　其实身体任何组织的长时间缺血，都有可能造成不可逆的损伤。　　不过有的部位比较特殊，即便大血管堵掉了，但是仍然有的动脉血管可以供血。这种情况下，身体会出现严重症状，只要及时治疗，多半不会留下后遗症。　　张启连的介入取栓手术进行得非常艰难。　　他的血管非常特殊。　　介入科的医生无论是从股动脉介入，桡动脉介入，还是经皮冠状动脉介入，均没能成功。　　后来还是周灿出手，借助六级注射术与六级置入术，最终发现问题。　　原来，张启连的股动脉通往冠脉的路径中，存在两处较为严重的动脉斑。导致这两处血管异常狭窄，特别是在一处转弯的地方，堵得相当严重。　　无形中也是极大的增加了导丝在血管中穿过的难度。　　如果仅仅只是股动脉入路受阻，介入医生仍然不怕。还可以从桡动脉入路。　　在临床急救中，桡动脉入路用得更多。　　很可惜，张启连的桡动脉——冠状动脉之间的通路堵得更严重，血管存在严重畸形。这种情况在临床中十分罕见。　　至少周灿还是第一次看到血管畸形如此严重的患者。　　甚至，他通过冠脉造影时发现患者的冠脉也存在严重畸形。　　这让他不得不怀疑患者全身的动脉血管是否都发生了这种病变？又或者体质特殊，天生如此？　　到底是什么原因，只能等以后再查。　　张启连的血管情况如此特殊，怪不得第三医院的那位日本心外专家束手无策。　　通过这次治疗，周灿对自己的介入治疗水平有了更强的信心。　　不知不觉间，他的介入水平已经超过了很多‘专家’。　　他走出心导管室的时候，脑子里面已经大致推断出了张启连的整个发病——治疗过程。　　很可能在法庭上，周灿来了一次绝地大反击，让张启连感到很难接受。　　年纪本来就偏大，再加上全身动脉血管存在严重病变，受到严重精神刺激后，血压飙升，加重血管堵塞，最终形成心梗。　　有人就会好奇了，当血压升高时，体内的血液循环应该会加快，血运更通畅才对，怎么反而会发生心梗呢？　　其中的致病机理要从多个角度分析。　　首先，高血压可促进动脉粥样硬化进程，这会直接导致动脉变狭窄。　　张启连全身的动脉血管病变如此严重，很可能就是长期处于高血压状态。　　其次，长时间血压控制不好容易引起靶器官损害，左心室增大。　　左心室变大后，射血能力将会减弱。　　就好比一座房子，本来住着一家三口人，过得很温馨。有一天，这个房子经过扩建，面积大了很多，依然还是三个人，住在里面会显得空荡荡的。　　心室也是一样。　　心室增大，进入的血液还是那么多，它的射血能力自然就减弱了。　　同时，心室增大会导致心肌变得无力，这也是射血能力减弱的一个重要原因。　　如果左心室增大后，一直不去管它，长此以往就会影响心肌供血。这时候，患者发生冠脉痉挛的风险会严重增加。　　有了上述这些条件后，患者受到点刺激，突然出现血压升高，不稳定的动脉粥样硬化斑块将会直接发生脱落。这时候血栓也就形成了，最终造成冠状动脉阻塞，　　所以，与那些有心脏病的患者交流时，一定要注意言语方式。　　过激会导致患者血压升高，这时候就危险了。　　万一把人气死了，十有八九要摊上官司。　　张启连在法院打了败仗，血压升高，最终不幸发生心梗。　　自家医院就是主打心外科治疗的，他自然首选在自家医院诊治。只是他万万没想到，医院高薪供奉的日本心外专家如此垃圾。　　关键时刻再一次掉了链子。　　最终经过多番努力，仍然没办法帮他取出血栓，疏通堵塞的动脉心血管。　　这时候没办法了。　　家属和张副院长等人经过商量后，选择相信图雅的医学技术，把人直接拉到图雅进行抢救。　　事实证明，他们的决策非常正确。　　周灿经过两个多小时的努力，在患者股动脉通往冠状动脉的路径中放置了两个支架，把严重狭窄的血管撑开后，导丝得以顺利穿过。　　最终成功完成了取栓。　　如果以周灿的评判标准，他觉得患者的体内至少需要放置上百个血管支架。　　即便这样，恐怕仍然不能彻底解决问题。　　张启连仍然存在动脉堵塞的风险。　　不管怎么说，他成功把人救回来了，这肯定会让他的名气再一次涨高。　　从介入室出来后，家属围了上来。　　“医生，请问我老公怎么样了？”　　张启连的妻子看上去显得非常年轻，保养得十分好，化着精致妆容。　　如果不是她的法令纹与眼角轻微的鱼尾纹，以及她那双与年轻外表不匹配的眼睛，周灿真会认为这个女人也就二十多岁。　　皮肤不但白皙，而且还很有光泽。　　身材也是保持得非常不错。　　气质温婉，秀外慧中的那种。　　张启连行事狠辣，阴毒，长相也并不帅气，却娶了这么漂亮的一个老婆。这让周灿不由又想起了一句话，鲜花最爱长在牛粪上。　　“病人暂时脱离了生命危险。不过他的全身动脉血管病变非常严重，后期需要格外小心，千万不能再动怒。而且因为送过来太晚，错过了最佳抢救时间，病人康复后可能会出现心衰现象，不能干重活，不能进行剧烈运动。”　　周灿与张启连算是敌人。　　但是无论在抢救过程中，还是现在，他都体现出医生职业的神圣与高尚。　　始终本着为病人着想的态度。　　“素晴らしい！”　　她听完后，双手合什，脸上露出高兴的笑容。　　看得出来，她对张启连很是关心。　　两人的爱情应该很甜蜜。　　刚才她说的是日语，也是一种本能反应。这让周灿明白这个女人很可能来自日本。　　下意识的低头瞄了一眼她的双腿。　　果然，标准的罗圈腿。　　“谢谢，谢谢你们！”　　她连连向周灿表示感谢。　　“不客气！稍后你们就可以见到病人了。可能需要住院三到七天左右。”　　周灿对她点点头，径直离去。　　……　　第二天，周灿早上查完急诊科的病房，特意去看看张启连的恢复情况。　　刚到心血管科的住院病房，就看到一个熟悉的身影。　　上次被保安架走的张副院长赫然站在病房外与人通着电话。　　身为副院长，现在院长倒下了，他的工作肯定会很忙。　　看到周灿走了过来，张明星的脸上露出微妙变化。　　更多的是尴尬。　　“张院长早啊！”　　周灿倒是大方得很，笑着打招呼。　　(本章完)