典型的阑尾炎所引起的疼痛,其位置较为固定,一般都存在麦氏点的压痛和反跳痛,麦氏点位于右侧髂前上棘和脐连线的中外三分之一处。 当然了,也有**型的阑尾炎疼痛,这时候是由脐周开始疼痛,放射至四周,这个时候因为疼痛不典型,很多人会误以为胃疼,而未予重视,直到病情加重,最后出现麦氏点疼痛的时候,才发现是阑尾炎。 除此之外,彩超可以显示阑尾增大、变粗、水肿,甚至内部有粪石存在,血象也会增高。 张杰对着年轻女子说道:“这位大姐,你不要紧张,我先给你做一个检查。” 得到了对方的同意,张杰把年轻女子的上衣掀开到了剑突下的位置,右手在腹部上进行触诊。 “哎呦,疼!”年轻女子开口叫道,疼痛的位置,正是麦氏点。 只是,看着患者苍白的面色和越来越快的呼吸,张杰的心中,却是隐隐的感到了不对劲。 张杰将右手搭在了患者的右手桡动脉上,片刻之后,张杰心中已经有了答案。 “孙医生,这个患者会不会是宫外孕?”张杰小声的对着孙吉刚说道。 “宫外孕?”孙吉刚闻言,心中不由的一动,看了看躺在病床上不断呻吟的患者,又看了看张杰,开口反问道:“你为什么会觉得是宫外孕?” “我觉得患者是育龄期妇女,之前没有任何诱因出现腹痛,虽然麦氏点压痛和反跳痛明显,可是并不排除假阳性的体征可能,尤其是患者呼吸急促,主诉头晕,恶心,全身无力,这些都是失血的表现.”张杰想了想,开口说道。 “呵呵,张杰,你才刚刚实习,很多书本上的知识,放在临床上并不适用。这个患者典型的麦氏点压痛、反跳痛,是阑尾炎错不了,至于你说的那些主诉,是因为患者疼痛,外加上心里紧张导致的,你没看她的口唇?” 孙吉刚一边说着话,一边指了指年轻女子,口中继续说道:“你看这个患者的口唇,色泽红晕,如果是宫外孕失血的话,那么口唇的颜色会变得苍白,因此,这个患者是一个阑尾炎患者。” 微微一顿,孙吉刚看了看张杰,意味深长的说道:“不过,你刚刚实习,就能够想到这一点,倒是难能可贵啊,我像你这么大,在医院实习的时候,可是什么都不懂啊!” 听到孙吉刚一副不以为然的语气,张杰心中暗暗一叹,这个患者不是阑尾炎,张杰得到了逍遥医仙的医术传承,虽然在具体的动手能力上还有所欠缺,但是论眼光、见识,却是无人能出其右。 “孙医生,这个患者的口唇上擦了唇彩.”张杰这句话还没说完,就听见一声大叫传了过来:“老婆,老婆你怎么了?” 刚刚交完费回来的患者家属,刚想和妻子说上几句安慰的话,可是忽然发现,自己的妻子躺在床上,两眼上翻,随即就昏死了过去! 随着家属的这一声大叫,孙吉刚一个弹跳,猛地站起身来,朝着患者就跑了过去。 “老婆,老婆你怎么了?你不要吓我啊?我你倒是醒一醒啊?!”男青年对着患者大声的说道,同时对着一脸阴沉的孙吉刚大声的问道:“医生,我老婆到底怎么了?怎么又昏过去了?” 孙吉刚面色阴沉,一言不发,他快速的翻看了患者的眼底――苍白如纸,没有一丝的血色! 紧接着,孙吉刚按住了患者的桡动脉,动脉搏动消失! 孙吉刚大惊失色,赶紧把手放在了颈动脉处,微弱的搏动从指间传来,这让孙吉刚暗暗松了口气。 “护士,监测血压!”孙吉刚赶紧吩咐下去。 张杰就看到,今天早上和刘欣一起吃饭的那个女孩,快速的拿过来血压计,熟练的为患者测量血压。 “孙医生,患者的血压测不到!”韩梅快速的测完血压,对着孙吉刚说道。 “给患者开通2条静脉通道!一条通路给与1000ml林格液体快速输入!”孙吉刚对着面色阴沉,快速的说道:“另外一条通路输注500ml琥珀明胶!” “是,开通两条静脉通路,一条通路给予1000林格,一条通路给予500ml琥珀明胶!”韩梅嘴里面快速的复述着医嘱,手上却是麻利的准备东西去了。 急诊情况下,医生可以下达口头医嘱,护士复述,医生确认无误后可以执行,等到抢救结束之后,医生补记医嘱并且签字即可。 而在出现失血性休克的时候,首先需要输注晶体液,维持有效的血容量,然后再输注胶体液,维持一定的交替渗透压,根据情况来决定什么时候输血。 这是为了避免血液的浪费,也是为了能够更快的挽救患者的生命。 “张杰,赶紧联系妇科,联系手术室,让他们准备手术!同时给患者化验血常规、凝血、血型、配血血样、生化检查!” 孙吉刚说完这番话,对着站在一旁惊慌失措的患者家属沉声说道:“考虑你妻子是宫外孕破裂出血!现在患者已经出现了休克症状!我们现在要做的,是在积极的抗休克治疗的同时,准备手术!但是,患者现在已经出现休克,随时都会出现生命危险,你要做好最坏的打算!” “宫,宫外孕?”患者家属一听,不由的两眼发直,对着孙吉刚问道:“刚才不是说是阑尾炎吗?怎么一下子又变成了宫外孕?为什么会休克?这到底是怎么回事儿?谁能告诉我,这到底是怎么回事儿?》!” 患者家属心中大乱,看着病床上面色苍白如纸,气如游丝,没有丝毫反应的妻子,完全失去了分寸,根本就不知道应该干什么,只是抓着妻子的手,口中不断呼唤着对方的名字。 但是床上的患者,此时已经陷入了休克状态,生命危在旦夕,哪里还能回应对方? 张杰手搭在患者的手腕处,仔细感应着患者的病情,眉头却不由的皱了起来。 就在这时候,妇科医生急急忙忙的赶了过来,听完孙吉刚的病情介绍之后,立刻果断的说道:“家属赶紧做决定手术,如果再耽误下去,患者就会因为大量失血而死亡!” 患者家属一听这话,心中更加惊慌,赶紧说道:“那就手术,那就是手术吧” “好,孙医生,那就把病人送到手术室进行手术!”妇科副主任医生席飞燕对着孙吉刚说道。 “好的,席主任,我这就安排.”孙吉刚点头应声答应,刚才他真的是吓坏了,自己诊断为阑尾消,已经可以算得上是误诊,如果患者真的出了什么问题的话,那么自己难逃其咎。