江中院急诊科。　　除却方浩洋之外，所有的专家医生都汇聚在会诊室，进行术前会诊。　　今天的这一例患者是江中院迄今为止遇到的最为棘手的一例急诊患者。　　不仅仅是江中院，就是对整个江州省乃至全国来说，今天的这一例患者都是相当棘手的。　　“患者是从上江市中心医院转来的产科患者，妊娠28周，心脏主动脉夹层动脉瘤........”　　李文军给众人介绍着患者的情况。　　“心脏主动脉夹层动脉瘤本身就是高危病症，发病迅速，死亡率相当高，患者同时又是妊娠孕妇，手术的风险更是呈几何倍递增，以咱们江中院的水平，是不可能完成这样的手术的。”　　说着，李文军看向方寒：“小方，你现在什么想法？”　　患者的情况非常复杂，动脉瘤随时有可能破裂，夹层动脉瘤一旦破裂，从破裂到死亡，也就六十秒的时间。　　人体的主动脉壁分为内壁，弹力中间膜和外膜三层，动脉瘤夹层是主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂或病变处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。　　这种情况下，主动脉壁就会变得相当的薄，往往一个剧烈的呼吸或者喷嚏，都有可能造成主动脉破裂。　　主动脉夹层在临床上本就是不太多见的病症，发病率每年为十万分之一甚至二十万分之一。　　发生在孕妇身上的概率更是非常非常低，可一旦发生，那就是非常严重的病症。　　患者妊娠28周，龙凤胎，已经接近临盆，现在又发现心脏主动脉夹层，也就是说现在关系的是一尸三命。　　“以患者目前的情况，继续转院的风险非常高。”　　方寒道：“就医疗水平而言，咱们江州省是周边几个省份中医疗水准相对较高的，如果咱们江州省都拿不下这个病症，那么患者最好的选择就是转院去沪上或者燕京，路上一旦夹层破裂，后果几乎可以预料。”　　众人都不吭声。　　方寒说的是事实。　　患者从上江市转院来江中院，这一路上就承担了不小的风险，上江市距离江中还不算太远，两个小时的车程，可要是转院去沪上或者燕京。　　以患者的状态，是不能乘坐飞机的，高空的颠簸和失重很容易造成主动脉夹层破裂，一旦破裂，那就意味着死亡。　　转院的风险非常高。　　按说江中院是没有心脏外科的，患者的这种情况是不应该选择江中院的，可上次索利斯和方寒的手术也有上江市中心医院的医生前来观摩，这次患者前来江中院正是上江市市中心医院的心脏外科主任建议的，更直白一点，是奔着方寒来的。　　可是正如李文军所说，这么复杂的手术，江中院是拿不动的。　　“小方你的意思是咱们做？”李文军问。　　“方医生，我建议还是慎重一些。”　　副院长谭旺学出声道：“这么复杂的手术，咱们医院根本没法做，就心外而言，也就小方你一个人，这种手术可不是一个人能拿下来的。”　　“是啊小方，还是慎重一些的好。”秦卫华也出声劝阻。　　手术的风险太大了，后果也相当的严重，一尸三命，这要是出了岔子，江中院的负面影响事小，方寒本人的前途是大。　　以江中院目前的情况，把患者推出去并不过分，毕竟江中院并没有心外领域，方寒虽然能做心脏手术，可依靠方寒一个人，这样的手术是拿不下来的。　　既然拿不下来，那就让患者转院，哪怕是转院去江州省医院或者交大医附院，也比在江中院要好。　　方寒道：“既然咱们江中院拿不下来，我建议马上联系其他几家医院，共同参与手术。”　　“共同参与手术？”谭旺学一愣。　　方寒点头：“患者的情况复杂，不仅仅要做刨宫产手术，同时还要做心脏主动脉血管置换手术，风险非常大，这样的手术对任何一家医院来说都是风险相当高的手术，既然一家医院拿不下来，我建议几家医院共同参与手术。”　　站在方寒的角度，他自然是不会轻易把患者推出去的。　　不是逞强，而是为患者负责。　　风险这么大的手术，不仅仅他们江中院拿不下来，就是省医院和医附院也根本拿不下来，即便是沪上医院和燕京医院也不敢说能拿得动。　　一尸三命。　　孕妇的安危不仅仅关系到孕妇自己，同时也关系到患儿。　　妊娠28周的患儿，出生风险率本来就高，存活率低，再加上孕妇的心脏主动脉夹层动脉瘤........　　刚才医院在做检查和分析的时候，方寒已经细细的衡量了利弊。　　李文军等人之所以觉得江中院拿不下这个手术，并不是对方寒的水平质疑，而是江中院目前来说并没有心外领域相关团队。　　除了方寒，其他医生根本没有参与过心脏手术，护士也几乎没有参与过，这么高风险的手术，除了方寒都是新手，这个手术怎么做？　　所以方寒建议请外援。　　“上次索利斯医生在咱们医院做的几台手术就是省医院和医附院的医生团队配合，这一次咱们也可以请省医院和其他几家医院的医生共同参与，我来主刀。”　　李文军微微沉吟，看向谭旺学。　　这也是方寒今非昔比，不仅仅在江中院地位不一般，同时也做过肝脏手术和心脏手术，众人都很清楚方寒的水平。　　现如今的方寒，虽然依旧年轻，可在江中院，在一些熟知方寒的圈子中，他的话其他人都是要重视的。　　这要是换了两年前，方寒敢这么说，早就有人怼了。　　医生的权威就是在一次次的治疗中树立起来的。　　精湛的外科水平，一例一例的疑难杂症患者康复，已经让方寒在江中院树立起了绝对的权威。　　“好，我觉得小方的提议还是可行的，咱们作为医生，也要对患者负责，小方的这个提议确实是目前最好的办法了，这就去联系其他几家医院。”　　“江主任，咱们产科这边没问题吧？”方寒又问向江月娥。　　这次的手术可以说是两台手术，剖腹产+心脏主动脉血管置换，先进行剖腹产手术，然后马上进行心脏主动脉血管置换手术，两个手术的速度都要快。　　也别是剖腹产手术，必须尽可能的节省时间，这对产科这边的要求也是相当高的。　　“没问题。”　　江月娥道：“咱们江中院妇产科并不是单纯的中医科室，同时有精英的外科治疗小组。”　　“好，那就这么办，产科这边马上去准备，等其他医院的医生就位，产科这边就是第一棒，也是这次手术的第一关。”　　“方寒，剖腹产手术必须先做，就不能先做心脏手术？”产科的副主任卓海华问了一句。　　“当然不行！”　　方寒还没说话，匡明卓就道：“心脏手术是要建立体外循环的，而且到时候还要采取物理降温等等等手段，如果先做心脏手术，对患儿的危险非常大。”　　妇产科的医生先去做术前准备，方寒和陈远则走出了会诊室。　　抢救室外面的走廊，患者家属正在焦急的等待着。　　患者的父母，公公婆婆，丈夫，一大家子人，脸色憔悴，满脸愁容。　　“医生！”　　看到方寒和陈远出院，患者家属急忙一窝蜂一样的凑了上来，患者的丈夫还不等方寒说话，就急忙道：“医生，实在不行，我们保大人，保大人，求求您一定要救我媳妇，求求您了。”　　“您别着急！”　　陈远急忙道：“现在不是谈保大人还是保小孩的问题。”　　“医生，您的意思是，两个都能保得住？”　　患者家属并不懂这个，他们只知道手术非常凶险，毕竟患者是从上江市转院过来的，一些情况他们都知道。　　“胎儿已经28周了，这种情况下我们必须先进行剖腹产手术，然后才能做心脏手术，不是保大人还是保小孩那么简单的。”　　陈远给耐心的给患者家属做着解释。　　方寒没吭声，看着面前的这一家人。　　龙凤胎，28周，原本对这一家人来说，他们应该是满心喜悦的等待着新生命的到来，可谁能想到，孩子还没出生，却迎来这么一场突如其来的变故。　　患者的主动脉夹层是由晚期妊娠造成的，这种概率相对来说是非常非常低的，可就是这么低概率的事件，却发生在了患者的身上。　　剖腹产和动脉夹层，手术的风险几乎是呈几何倍提升的。　　方寒原本还打算给患者家属说点什么，可是看着一家人期盼的眼神和担忧的神情，他一句话也说不出来。　　哪怕有系统在身，对这一台手术方寒也是没有太大把握的，如果在剖腹产过程中动脉破裂，系统的道具其实也是没太大作用的。　　这一台手术，医生只是一方面，患者的意志力，运气也是至关重要的。　　：说好的昨晚，结果没写出来，让大家失望了，这个桥段我是反复斟酌，反复修改，争取写好，说句很实在的话，之所以更新慢，是为了保证质量，国医字数不少了，我不想写到后面写崩了.....