“额，我觉得我年轻人还是应该出去闯荡一下比较好。”阮彬内心呵呵。特么的在这个县医院工资三四千。也没有什么油水　　他去了魔都就不一样了，牛叉一点一天可以赚好几万外快，能比吗？　　“阮彬啊，年轻人出去闯荡是好事，但是大都市可不是那么好闯荡的。我问你，魔都第一附属医院给你多少月薪？”沈龙问道。　　“一万五底薪，五险一金，业绩奖金，年终奖金。”阮彬如实回答。　　这个工资一出口，沈龙都是微微惊讶，这肯定是院聘合同，但是还给年终奖和五险一金，底薪也挺不少。　　看来魔都第一附属医院也是下了血本啊。　　但是，他觉得没有什么是他三寸不烂之舌做不到的！　　“一万五月薪虽然挺高，但是魔都消费也高啊，房价更吓人！其实你到时候月薪一万五和你在现在县城的工资是差不多的。”沈龙脸不红气不喘的道。　　“院长，可是我觉得我一万五看起来比较经花一点！”阮彬撇撇嘴。　　“看上去好看，但你也买不起房啊。”许志坚插嘴了。　　“目前我三四千的工资在县城也买不起房啊。”阮彬撇撇嘴。　　“……”　　好特么无言以对。　　“这样，阮彬你既然是开创了国内首例院前reboa，以后你每个星期抽空给我们院的外科技术都培训一下。我批准每个月多给你1000块的培训费怎么样？这算是工资额外的奖励。”沈龙咬了咬牙道。　　目前阮彬只是一个住院医生，他不可能在基础工资上面给阮彬单独开小灶。不然的话其它住院医生怎么看？　　所以只能通过这种方式变相的提高阮彬的工资！　　“我还是觉得一万五底薪看着舒服。”阮彬低声道。又想留住老子，又那么吝啬，你们会失去宝宝的。　　这句话差点把沈龙气的吹胡子瞪脸！　　虽然他是院长，但也不能胡乱破坏医院的薪资制度啊！　　这小子竟然还不满足！　　此时，他们看到阮彬如此铁了心要走，沈龙和许志坚都是对视一眼，仿佛看懂了对方的心思。　　他们此时心中一致觉得这规劝不能操之过急，先缓缓再说。不是还有一个月吗？以后慢慢劝就是了！　　最终，这一次谈话只能是以这种郁闷的方式结束。　　阮彬也是回到急诊科继续上班。　　其实他也不怕沈龙不签字，不放自己走。　　大不了到时候走法律程序，他已经递交了辞职函了的。最多到时候他赔偿一万违约金就是了。　　拦是拦不住的！　　阮彬和卢景平刚回到了急诊科，就看到谢达就急匆匆的找了过来。　　“卢主任，4号病床的老大爷最新的检查结果出来了，情况不妙！”谢达对着卢景平汇报道。　　“哦？保守治疗没有好转？”卢景平微微皱眉。　　“是的，体温还是很高，没有降下来，脉率在稍稍增快，局部体征无明显改善，白细胞计数没有下降反而上升了一些。ct显示胆囊明显肿大，腹壁广泛强直，反跳痛明显。不过有一个好消息就是胆囊还没有出现坏疽、穿孔等并发症出现。”谢达继续道。　　“看来保守治疗了一天半并没有明显好转，甚至病情还有些稍稍加重了！这下子麻烦了。走，过去看看。”卢景平闷头走在前面。　　“怎么个情况？”阮彬听得不明不白的。　　“1天前一个80岁的老大爷因为急性胆囊炎入院，只是单纯的急性胆囊炎，没有出现胆囊有坏疽、穿孔等情况。我们觉得老大爷都80岁了，这个岁数动手术比较禁忌，怕他上的了手术台下不来。再加上他病情并不是很严重，所以我们就采取保守治疗。但是现在治疗一天半了，情况没有好转，还有些稍稍加重。”卢景平解释道。　　“原来如此。”阮彬释然的点了点头。　　关于急性胆囊炎的治疗，目前认为须个体化，不能强求一律。大多数病例，经内科治疗后情况可改善，也可予以中西医结合治疗。一般除坏疽性胆囊炎或穿孔之外，不考虑紧急手术，需手术亦应术前作好充分准备，纠正水电解质失衡。　　内科治疗其实就是用药治疗，就是保守治疗。其实就是针对病情不是很严重的病人所建议的。就是胃肠减压、减少胆汁和胰液分泌、解痉止痛、静脉补液、抗生素、中药、针灸等手段。　　但是一旦治疗几天都没有明显好转或者是出现加重的话，就得立马考虑手术了。　　很快，阮彬就跟着两人来到了4号病房，查看了一下这个老大爷。　　情况不是很乐观，但也不是到了最坏的时候。　　“现在才治疗36小时左右，目前这个情况可手术也可不手术。这样，再继续用药，等明天早上看看情况，如果明天依旧是没有好转或者是持续病情加重，立马送去市医院做手术吧。”卢景平叹了口气道。　　对方都80岁了，绝对是手术禁区了！　　如果保守治疗能治好，那就是最好的消息了。　　但是如果保守治疗没有效果，80岁的老人动手术风险很大！　　像他们的县医院的规定，病人超过75岁，一般都不建议做手术。　　如果家属坚持要做，他们也不敢做，直接建议送去市医院甚至省医院。　　“我觉得就算手术也不需要送去市医院吧？”阮彬开口道。　　下一秒，卢景平和谢达都是齐刷刷的看向阮彬。　　“阮彬，你有什么话想说的？”卢景平心中已经猜测出这小子难道也做过类似的手术？　　“其实就算明天老大爷要做手术，我可以做！”阮彬淡淡的道。　　如果是别人说这句话，卢景平是要开喷了的。　　但是阮彬说出口的，他不由信了七分！　　今天阮彬表现的实力太惊人了，让他有点不敢怀疑。　　“你确定可以？如果你觉得行的话，到时候要是要手术的话，你主刀可以吗？”卢景平道。他觉得这可是二级手术啊！　　还是80岁的老人，不过一想到阮彬连介入手术都会，貌似一个二级手术也算不上什么了。