第二天上午九点，手术准时展开。 手术室内。 急诊科的钱主任、阮彬、普通外科的戴曜文、血管外科的刘彬……麻醉科、心胸外科……就连器械护士、巡回护士都是把院内最好的拉进来了。 所需要的人工静脉血管都是准备好，甚至连一部分动脉人工血管也是准备了一些。 还准备了8000毫升的血！随时应对有可能术中大出血的问题。一般成年人全身的血液大概是大约在5000-5500毫升之间。 准备8000毫升，就是准备了一个多人的血液了。 这一切都是以防万一，这台手术比任何人想象的都要严峻，容不得有半分差池。 现在他们魔都第一附属医院绝对是动用了最好的力量及所有医疗资源了！ 最好的医生、最好的护士、最好的医疗器械、最好的配备！ 手术室外。 “老头，你说医生们会不会成功？”刘继堂的母亲对着手术室大门望眼欲穿的道。 “听天由命吧！”刘继堂的父亲不喜不悲的道。 到了这种地步，只能是听天由命了。 ………… 全身麻醉。 达效。 第一位上阵的是钱主任，由他主刀先切除颈部位置的肿瘤组织。 阮彬做一号助手。 这一台手术并不是一两个人就可以坐下来的，需要轮流替换，谁擅长哪个点谁上。 也准备好打持久战，这一台手术估计没有**个小时是下不了台，甚至需要十几个小时！ 此时，只见钱主任在纵向切口可沿胸锁r突肌开第一个切口，接着横向切口颌下区乳突、锁骨上区和气管前区也开切口。 经切口后下方开始，切断胸锁r突肌肩胛舌骨肌及气管前、颈前肌群，在锁骨上水平切断颈内静脉。沿甲状腺外缘向上分离，在直视下钳夹、切断甲状腺中静脉和甲状腺下极血管。 钱主任依旧是稳如狗的操作。 就在众人惊叹钱主任这深厚的功底的时候，他忽然停了下来。 因为他发现喉返神经受肿瘤浸润的太严重了，如果做钝性分离的话也许会伤害到神经表面！ “钱主任，怎么停下来了？”刘彬不解的问道。 “没有想到喉返神经受肿瘤浸润如此严重，和检查结果发生了偏移！”戴曜文吸了口冷气道。 “做不下去？”众人齐刷刷看向钱主任。 他们没有想到刚开始就遇到了棘手的问题！ “我来试试？”阮彬忽然开口。他目前的甲状腺癌根治术可是创新级，这点问题他绝对是没有问题的。 众人看到阮彬开口了，都是有些不赞同的。 临场换将，不合适。 再说了你一个住院医生的操作能和主任比吗？ 不过下一秒钱主任的话却让他们一个个都是错愕不已。 “阮彬，你来，你的基础操作技术比我好，把喉返神经表层的薄层组织全部分离出来，没问题吧？”钱主任道。 “没问题！” 看到钱主任信任阮彬，众人也不好说什么。 下一秒，阮彬来到主刀位置，开始分离起来。 刀光剑影，庖丁解牛。 很快喉返神经表层的薄层组织就被分离出来。 这一手亮眼的操作让众人都是纷纷吃惊！ “我的天，神奇的操作！” 就在众人震惊的同时，阮彬继续做手术下去，游离甲状腺下极显露并保护喉返神经。完全游离下极后，将组织块翻向对侧，在气管壁表面做锐性解剖，将腺体游离至对侧叶包括峡部甲状腺的整块切除，在甲状软骨和舌骨水平切断胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌…… 当众人回神过来的时候他们看到阮彬已经是又做了好几步骤的手术了！ “阮医生，你做过头了，应该交回给钱主任做！”刘彬心中一紧。就怕阮彬不会做出事啊！ 钱主任看到阮彬如此熟练的动作和步骤，甚至有很多步骤他都看不懂，全新的手术方式？更简洁，更有效？ 这小子…… “阮彬，你会做这个手术？”钱主任问道。 “咳咳……会一点。”阮彬腼腆的道。 我说水平比你高你会不会打我？ 听到阮彬说他也会这个手术，众人再次惊呆。 这个小天才有点猛啊！ “既然阮彬会，那就交给他做吧，等到他不会的地方我再来，我现在临场指导他，如何？”钱主任道。 “应该没问题，我觉得阮医生做的比我都好！”戴曜文呆呆的道。 众人：…… 不过他们也看得出，阮彬做的的确是让他们折服！ 效果非常的完美！ 此时，阮彬检查切口内没有出血，冲洗后置负压引流管，逐层缝合。 快如闪电！ 接着分化较好的甲状腺癌侵犯气管外膜，将粘连处剥离后切除，在气管鞘内分离保留膜部的血运，电灼气管浅层创面。 然后看到癌肿侵犯气管全层，开始做全气管壁或部分气管壁切除术。 做完这一步之后，需要进行【颈内静脉-股静脉转流系统】了。 阮彬亲自摆弄这些设备和机器，还有与静脉血管连接，刘彬这个血管外科主任帮忙做助手。 一个人，做不来。 十五分钟之后，众人看到体外膜肺氧合成功，动静脉循环正常。 众人都是松了口气。 既然体外膜肺氧合循环成功，那么他们手术起来就不需要担心大出血的问题了。他们接着进行静脉血管切除和重建，也没有什么阻碍了。 由于还没有到达血管重建步骤，所以阮彬继续切除甲状腺，置入气管切开套管，做正规气管切开术，发现上端气管受损，用甲状软骨直接与气管缝合，再复以周围的软组织。然后气管缺损在锁骨上切取一片骨膜与胸锁乳突肌腱的附着处，做成胸锁乳突肌骨膜板，然后转移到缺损处修复缺损…… 此时，手术时间不知不觉已经过去了一个小时！ “手术的时间比预期缩短了！”戴曜文看了看时间，惊叹道。 如果按照他们事先的手术进度，到达这个进度，估计已经需要3个小时左右了！ 缩短了两个小时！ 阮彬的功劳啊！ 最可怕的是，阮彬零失误！这小子真的会这个甲状腺癌根治术！ ：。：想和更多志同道合的人一起聊《氪金医生》，微信关注“优读文学”，聊人生，寻知己~