“100岁？我的天啊！” “阮医生，你还做成功了？”众人都是惊呼。 “嗯，成功了，现在病人估计都出院了。”阮彬笑道。 “牛逼！”谢达对着阮彬竖起了大拇指。 看到阮彬如此说，丁学智心中已经是震惊的不行了。给100岁的老人做胃和十二指肠溃疡穿孔修补术，虽然只是一个二级手术。 但是其中的胆魄和技术，绝对是妥妥的过硬！ 那是一种对自己手术异常自信的人才敢这样子做。 可他万万想不明白的是阮彬竟然做到了！ “难道这小子以前是深藏不露？”他都有些怀疑起来了。 就算是去魔都第一附属医院进修，可进修一个多月，也不可能进展到这种神速吧？ 于是乎他内心更加觉得阮彬以前肯定是深藏不露！ “那这台手术你就来做吧。”丁学智还能说什么？ “那我现在就去安排手术？”阮彬问道。 “去吧去吧。”丁学智挥了挥手。 看到阮彬走后，丁学智立马就拉着谢达问了起来：“阮彬进修回来怎么一下子就那么厉害了？” “主任，我也不知道啊。昨天他回来的时候先是给8个月的孕妇做了一台阑尾炎手术。后来又给一个产后子宫动脉大出血的病人做了介入手术。后来又爆出他在魔都那边完成了国内首例院前reboa！”谢达道。 一开始丁学智听到阮彬给一个壬辰后期孕妇做阑尾炎手术的时候，微微惊讶，看来刚才阮彬没有吹水。 接着听到阮彬还做了一台介入手术的时候就不淡定了！ 介入手术啊，还是4级手术！ 他们这个医院也就是孙副院长会做吧！ 就算放在市医院，也就是介入科那些人才会做。 但是这个阮彬竟然会做？ 这也太恐怖了吧？ 但是当他最后听到阮彬在魔都完成了国内首例院前reboa的时候，彻底凌乱了！ 院前reboa！ 重要的事情说三遍！ 这么特全球也没有多少个急救团队能做到啊，现在阮彬竟然做到了，这是什么概念？这人不是妖孽就是超级天才！ 此时此刻的丁学智还在有些恍如隔梦：“你，你没有开玩笑？” “主任，我哪里会开玩笑啊，魔都那边的新闻都登出来了！”谢达道。 “这样……”丁学智有些呆滞的道。 “这小子也不是名牌医学院毕业啊！怎么忽然就怎么强了。难道是后天觉醒？一飞冲天！” 其实很多实习生、住院医生工作几年都不一定获得多少手术的机会，特别是在这种县医院。连主治医生都抢着做手术。 那里轮到你一个住院医生？ 除非是在大医院！ 所以大医院的住院医生的实力往往堪比县城的主治医生甚至副主任医生！ 没办法，就是怎么恐怖。 很快，术前谈话，准备手术。 ………… 明亮的手术室内，除了阮彬，还有他的助手谢达之外，竟然连卢景平、丁学智两个主任都来观摩。还有几个实习生！ 同时还打开了手术录制，准备要把这一次手术当做院内的教科视频一样。 这阵仗弄得好像一个著名的专家来你医院进行实操教学一样。 而阮彬就是老师，他们这群就是学生。 依旧是腹腔镜胆囊切除术！ 阮彬一边给患者进行腹部常规消毒，铺无菌手术巾。 一边道：“做腹腔镜胆囊炎手术，特别是这种老年人做手术，最好做到零失误，创伤小，切口能多小就多小，尽量不要伤害到血管等等。” “这样子的话患者就难以出现生命体征的巨大波动。还有一个重要的因素那就是快！速度要快！让病人不要受到那么长的时间麻醉……”阮彬一边说，一边沿脐窝下缘做弧形切口，约10mm长。 “说的比唱的好听，不是顶级水平，速度那里能做快？越快越容易失误啊！” “英雄所见略同！” 两个主任内心嘀咕着。 下一步，阮彬在脐部气腹针处用巾钳将腹壁提起，用10mm套管针穿刺，第1次穿刺带有一定的“盲目性”，是腹腔镜中较危险的一个步骤，要格外小心。 但是，阮彬一次就成功了！ 就像喝水一样简单。 “一次成功？厉害！” “将套管针缓慢地转动，用力均匀地进针，进入腹腔时有一个突然阻力消失的感觉，打开封闭的气阀有气体逸出，此即穿刺成功。连接气腹机以保持腹腔内恒定压力。”阮彬解释起来。 “然后将腹腔镜放入，在腹腔镜的监视下进行各点的穿刺。一般在剑突下2套管以备放电凝钩、施夹器等器械；在右锁骨中线肋缘下2cm或腹直肌外缘和腋前线肋缘下2cm各用5mm的套管针穿刺以放入冲洗器和胆囊固定抓钳。” 阮彬话刚刚说完，这一步骤已经完成了。 一分钟不到！ 众人再次惊呼！ 这尼玛果然是速度够快啊！ 这时人工气腹和准备工作已完成。 “下面就是切除胆囊了，很简单的。用抓钳抓住胆囊颈部或hartmann囊，向右上方牵引。最好将胆囊管牵引与胆总管垂直，以便明显区分两者，但注意不能把胆总管牵引成角。用电凝钩把胆囊管上的浆膜切开，钝性分离胆囊管及胆囊动脉，分清胆总管和肝总管，因该处离胆总管较近，尽量少用电凝，以免误伤胆总管。用电凝钩上下游离胆囊管。并看清胆囊管和胆总管的关系。” “在尽量靠近胆囊颈的地方上钛夹，两个钛夹之间应有足够的距离，钛夹距胆总管至少应有0.5cm。” “在两钛夹之间用剪刀剪断，不能用电切或电凝以防热传导而损伤胆总管。而后在其后内方找到胆囊动脉，并置钛夹剪断。切断胆囊管后不能用力牵拉，以免拉断胆囊动脉，并注意胆囊的后支血管。” 动作行云流水！ 一气呵成。 “完成了，就这么简单！” “下面就是清洗，关腹，缝合，搞定。”阮彬笑着道。 “这……这就完成了？” “才过去18分钟！” “嘶……” 众人震惊！ 这尼玛就是速度吗？ 18分钟一台胆囊切除术吗？