越州四院，急诊科，夜。　　“陈科长，陈夏，臭小子，赶紧出来，外面又送来了几个急救病人，我们忙不过来了。”　　急诊科主任杜国标在门外急吼吼地大声喊着。　　休息室内，正扒在桌子上睡觉的陈夏迷茫地抬起来头，看了一下手表，凌晨1点半。　　“知道了老杜，我马上就到位。”　　陈夏回答了一声，赶紧拿起桌上的茶杯喝了一口准备出门，满满一杯枸杞子泡野山参。　　自从北京回来后的这两个月里，他这腰就没好过，天天酸痛，眼圈很黑，走路发虚。　　不，这一定都是因为经常上夜班熬出来的，绝对不是因为新婚夫妻天天床上打架打出来的。　　推开休息室的大门，外面抢救大厅内到处都是吵吵声，这午夜凌晨时分，估计也就医院急诊科才会这么热闹。　　陈夏拉住一个小医生吴绍臣问道，“怎么了？什么病人？”　　吴绍臣小声汇报道：　　“家属刚送来的一个老年男性患者，75岁，自诉平素有“肺病”病史，3天前出现感冒症状，半小时前出现呼吸困难。　　查体：体温37℃，血压210/120mmhg，脉搏40次/分，心率130次/分，双瞳等大2.5mm，光敏，颈静脉怒张，双肺满布干湿罗音，双下肢轻中度浮肿。”　　“哟，血压这么高，这是要血管爆炸的节奏啊，走，过去瞧瞧病人。”　　其实按正常操作，陈夏是没有资格当“上级医生”的，按照他这个相当于中专学历，大专函授在读，本来应该就是打打下手，旁边听听的小角色。　　可是谁叫他是科长呢，论级别比急诊科科主任杜国标还高，难道要他听吴绍臣这些小p孩的？　　等等，好像吴绍臣比他年龄还大……　　这两个月来，杜国标看到陈夏的医术水平都还不错，就没把他当一个初出茅庐的小医生看待，以为是陈炳坤曾经对这个儿子倾囊相授过。　　要说现在这医院胆子也真大，要是换了后世，没有执业医师证都是问题。　　陈夏一边翻看病历，一边拿着听诊器走了过去，这是一位体型肥胖的老头，躺在病闲上不断喘着粗气、大汗淋漓，不过好在神志清楚还清楚。　　“老人家，你现在感觉哪里不舒服？”　　老头指着自己的胸口，说话时断时续：“我，我，我这里闷，透，透不上气来，头晕，要死啦。”　　说完还用力一阵咳嗽，老太太在旁边赶紧用手绢接住。　　陈夏瞄了一眼，黄脓痰。　　于是拿出听诊器，拉开衣服一瞧，老头的胸廓前后径明显增大，肋间隙和剑突下胸骨下角增宽，这是“桶状胸”嘛，这下心里有底了。　　又仔细听诊，呼气相明显延长，湿罗音所占比例小、音调较响亮。触诊双侧语颤减弱，更证实了他心中的猜测。　　老太太看了相当着急：“医生，救救我这苦命的老头子吧，哎哟哟，这可怎么办才好啊。”　　陈夏赶紧安慰道：“没事没事，这大爷是肺部感染了，然后把血压给带高了，我们马上给药，慢慢会缓解的。”　　走到医生工作站，吴绍臣赶紧问道：“陈科长，现在是不是马上就用降压药？”　　“先处理感染吧，老头是慢阻肺急性感染了，气急也是气道痉挛引起，血压高是继发的，我们首先要处理感染灶，血压自己会跟着降下去的。”　　吴绍臣知道现在要下医嘱了，马上拿出本子来准备记录。　　“先吸氧、ns250ml开通静脉通道，马上让病人去拍个胸片，验个血常规，心电图别忘了。”　　“好，我马上就去执行。”　　看到吴绍臣跑向护士台前时，陈夏却非常头痛的，尽管对诊断心里有底了，但缺少必要的辅助检查报告，他深怕会出现误诊。　　这个老头换了在后世，现在必须要马上上心电监护仪，可是现在没有，就无法动态监测生命体征。　　ct肺部平扫，没有。想判断炎症情况和x光无法发现的隐藏病原都不行。　　急诊血气分析，也没有。那就无法判断患者有无酸碱失衡以及类型，也无法判断有没有呼吸衰竭，衰竭了又是哪个分型。　　来到急诊科这几个月时间里，陈夏无数次想摔东西。　　做为一个离开机器就没法看病的前世医生来说，没有辅助检查，完全靠经验，心里一点底也没有。　　就怕一个不小心，延误了病情，好了，等着病人家属的排山倒海吧。　　让陈夏抓狂的还不仅仅在于缺少必要的辅助检查，关键还在于临床药物种类的缺少。　　前世那些耳熟能详的，非常常见的药物在1982年根本就看不到。　　陈夏的空间医院里都有，私底下拿出来还行，可这是医院，莫名其妙拿出一些药来，迟早会被抓去切片。　　所以他不得不采用一些非常普通、疗效非常一般的药物，最后得到一个非常一般的治疗效果。　　实在是巧妇难为无米之炊啊。　　没有辅检、没有器械、没有药物、没有经验丰富的助手团队，光靠一个医生有个毛用。　　现在你就算让云华医院的凌然、茶素医院的张凡过来照样没办法动手，只能干瞪眼。　　一个小时过去了，检查报告单终于出来了，陈夏一看果然是有炎症，那还等什么，赶紧用药吧。　　来了，头痛事情果然来了。　　按照后世急诊科的治疗方案，这时候应该上两组抗生素联合“消炎”，再紧急推个甲强龙针，做个雾化吸入解痉平喘，这种治疗下患者马上可以解释症状。　　话题又绕回来了，现在没有这些药。　　咋办？　　凉拌呗。　　陈夏只能上一组青霉素针，一组地塞米松针。　　吴绍臣弱弱地提醒道：“陈科长，你咋不用氨茶碱？”　　陈夏一拍额头，“用吧用吧，反正没无药可用了。”　　也不能怪陈夏忘记，实在是氨茶碱在他前世的时候已经很少使用了，因为副作用太多，临床疗效并不肯定，呼吸科的医生已经不再使用这种药物了。　　可是在八十年代，氨茶碱还是主要的临床平喘药物，甚至可以说是主打药品。　　入乡随俗吧，总比不用好点，陈夏只能这样安慰自己。　　7017k