南溪医院，肝外科，手术室。　　上午的甄海凤主任，负责担任主刀。另外两名主任级专家，给她担任助手。　　而赵培儒，这次只“负责”观摩。　　不用做手术的他，更显悠闲，干脆就物色起了这南溪医院的人才，看看有没有适合挖回去的……　　看了一圈，赵培儒那个心动啊……　　人才真多！　　不愧是医学院附属医院！水平能超过柴宝荣、魏晓斌层次的，一眼看过去，就有好几个！　　而在外面肝外科里，还有更多人才，嗷嗷待挖……　　这要是全部挖回去……　　赵培儒的肝外科，不得爆发式增长？　　不过，这念头也就是想想而已，这些人才，肯定是不愿意从南溪“跳槽”到市四院。　　只有到某一天，赵培儒发展的更好时，这些人才，才会心甘情愿的到他麾下。　　这时，手术开始。　　众人一看甄主任选择的入路切口，心里一动。　　“甄主任选了小圆细胞肿瘤的入路方式，看来，她心里也更趋向于赵主任的说法。”　　“不过，这只是试探性的术中探查，如果探查不对，那再转肝右叶肿瘤切除术，也是可行的。”　　众人微微点头，随后，都睁大眼睛。　　是小圆细胞瘤，还是肝右叶肿瘤……　　马上就能探查知道了。　　“这甄主任的手术操作水平，还不错。”　　赵培儒大致判断了一下，在这台手术水平上，甄海凤虽说达不到专精级水平，但也相差不多了。　　拿下这台手术来，问题不大。　　这台手术真正的难点，是在“术前诊断”，真到了实操层面，反而不难。　　手术台上。　　甄海凤主任逐步探查，剥离、解剖肝韧带、血管……　　显示屏上，一块肿瘤组织，终于显露出来！　　肿瘤组织位于肝四段，向右前叶缘突出肝外，呈蒂状。　　很快，又发现肝外瘤体，质地偏硬，有完整包膜，切除面呈现淡黄色鱼肉状。　　甄海凤主任沿着肿瘤边缘，继续剥离、显露，将这个肿瘤，完完整整，彻彻底底暴露出来！　　最终，一个“哑铃型”的肿瘤，显露在众人面前！　　一头侵入肝内，另一头侵入腹腔，中间是3厘米直径的蒂柄相连。　　两头大，中间小的“哑铃型”。　　“这病理特征……”　　肿瘤医院的岳主任突然低声道：“大家看，那哑铃状的瘤细胞，是巢状排列，巢团边界很清晰，只侵入肝脏，并没有侵入其他器官！“　　“瘤细胞巢间，还有大量的致密纤维结缔组织。”　　“这些都足以说明，这肯定是小圆细胞瘤了！”　　岳主任心里吃惊，多看了赵培儒几眼。　　这么复杂的哑铃型肿瘤，如果不是完全暴露出来，显露出了那明显的病理特征，他们还真无法确诊！　　可这位赵培儒，却是在没有手术探查之前，凭借着病案上那么一点蛛丝马迹，就能言之凿凿的确定！　　这需要水平层次、眼光辨别、经验理论、病理知识，都要极为扎实才行！　　华康医院的史主任，也微微一叹。　　“小圆形，上皮样，形态一律的肿瘤……这确实就是赵主任所说的’促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤’了，赵主任的眼光，着实高明。”　　他这话一说，众人心里，也都是微微一叹。　　上午时，他们可都是同意了“肝右叶肿瘤”这个观点的。　　可唯独只有赵培儒一人，在当时透过表象，看到了本质。　　而且……　　连软组织原生，没有实质性侵犯其他器官，只是累及压迫浸润！　　连这些，都让赵培儒给说准了！　　众人不可思议的看了眼“老神自在”的赵培儒。　　这种眼光，太强了！　　那两家末流医院的人，看到小圆细胞瘤的一刹那，心中同样是大惊！　　他们上午时，也并不是盲目跟风华康医院史主任的，而是也同样做了自己的判断。　　可直到刚才术中探查结果出来的前一秒钟，他们依然认为，这是肝右叶肿瘤。　　此刻，看到小圆细胞瘤，两家眼眸中只剩下惊诧。　　两家末流医院对视一眼，最终，这些惊诧都转化为苦笑和佩服。　　“这位赵主任，眼光水平高，经验老道，病理知识扎实，感觉比华康的史主任，还要强啊。”　　两家医院心里默默想着，难怪这位赵主任，能开创出全省推广的技术。　　本以为是运气好，现在看来，是其本身就有扎实的水平底蕴。　　旁边的何科长，心里也有些吃惊，不由得多看了赵培儒几眼。　　他对赵培儒不太熟悉，所听到的所有夸奖，一是来自顶头上司，于伟明主任，二就是来源于“全省推广技术”荣誉。　　可此刻，他亲眼见识过赵培儒的硬实力，对赵培儒是真正刮目相看了！　　能在五家省级医院已经下诊断之后，还敢于站出来坚持真理的，这位赵主任，着实是水平不一般！　　手术台上。　　甄海凤主任在看到肿瘤彻底显露，病理诊断出“小圆细胞肿瘤“时，心里也是一定！　　说明她这切口入路，之前的种种术前准备，都做对了。　　选择相信赵培儒，相信对了。　　“赵主任说的对，这种疑难病症，确实不能有惯性思维。”　　“不能因为医学史惯例认为这是‘年轻病‘，就把老年人排除出去。”　　她收拢心绪。　　既然病理确诊了，那剩下的，就是完成好手术了。　　剩下的手术，其实好做。　　因为已经有了方向，确定了病原发部位、累及范围、肿瘤类型等等……　　就相当于是知道了“解题思路”，剩下的具体解题过程，反而好办一点。　　甄海凤将小圆细胞肿瘤，细心的分离剥离下来后……　　又将肿瘤广泛浸润胃窦部、十二指肠降部、结肠肝曲的浆膜、右侧腹膜，都进行了剥离切除。　　至此，整台手术，全部完成！　　“呼！”　　甄海凤主任轻轻吐了口气，脸上也终于露出笑容来。　　这例疑难病案，前前后后，消耗了她们南溪医院大量的时间、精力。　　总算，给病人妥善解决了！　　可以给病人和家属，一个好的交代了！　　她下了手术台，就先直奔赵培儒而来，和赵培儒握手。