“好的，我知道了。病人现在的情况怎么样？”林辉把刚要挂白大褂的手收了回来。　　陆成则是立刻把解开的第一颗扣子又给扣上了。　　“没有外伤病史是吧，好，我先过来看看。”　　林辉说完挂断了电话，然后道：“产二科，一个孕妇刚升完孩子说大腿痛，突然性地疼痛，定点的疼痛。现在不知道怎么处理，你跟我一起去看看。”　　“嗯，好的，师父。”陆成乖乖就范。　　两个人再次出了门，然后走楼梯到三楼穿连接通道到外科楼的A座，接着再走楼梯下到了1楼，再准备去坐单层电梯到外科楼A座的九楼。　　九楼是产科一病区和二病区，病人在二病区。　　林辉和陆成都走进了电梯之后，　　魔性的声音和动作再次响起。　　“滴滴滴滴滴！滴滴滴滴滴！”　　林辉无奈地摸了摸额头，然后接通了电话，大概几秒钟后，他马上一伸手，然后从不断走进的人群中又钻了出去。　　陆成没出去，而是直接选择上了九楼。　　电梯里没信号，出了电梯陆成才收到林辉发来的消息：“小陆，你去看看，我去下消化内科，那边有个老人刚刚摔了一跤，估计骨折了，我先去看看要不要先打牵引。”　　“产二科的病人是在36床！”　　“好的，师父。”陆成回。　　然后抬头看了一眼距离电梯最近的科室是产科一病区，便转头往另外一个方向走去。　　陆成虽然没有胸牌，但是他穿着的是湘雅二医院内部的白大褂，只有本院的研究生或者医生才能够搞到，所以门口的门卫拦住了一大波病人的家属，还是没有拦他。　　陆成径直走到了医生办公室，问：“36床是管床医生还是值班医生请的会诊？”　　要了解具体的情况，在发来会诊单后，最好是要把请会诊的医生给叫上的，因为他可能会比病人自己更了解病情的始末。　　“是我是我！”一个戴着口罩，但却没挡住眉毛间的红色痘痘的女孩子走了过来！　　她一脸焦急地道：“你是骨科的老师吗？这个病人前天刚生完孩子，本来打算今天就出院的，但是今天正准备出院的时候，突然就说自己的腿特别痛。”　　“痛得厉害，我们产科常用的镇痛药也没效果，我们也不敢随便用药，所以请你来看看。”　　陆成点了点头说：“好。病人没摔过跤？以前也没有疼痛过是吧？”　　“没有，病人和家属自己说没有！”　　陆成再次点了点头，然后就被她带到了走廊的尽头，走进一个房间后，就看到一个穿着淡粉色的中年妇女躺在那里，左下肢踩在床上。右脚伸直着，然后右手不停地抚摸着由大腿外下侧。　　眉头深深皱起，额头上有轻微的细汗，而这个时候因为是春夏交接之际，天气其实并不热，而且这里面都是产妇，所以都没开空调。　　值班医生赶紧道：“36床，骨科的医生已经过来了，你哪里有不舒服就跟他讲。”　　她闻言才赶紧要坐起来，他的丈夫则是立马过来帮忙。旁边本来围着她的母亲和一个六七岁左右的小女孩也是让了开，奶奶在抱着孩子，时不时地看这边一眼。　　“医生，我这里好痛。”她一看到陆成，就赶紧指着刚刚摸的地方。　　“好，我知道了，我给你做个体格检查啊。麻烦你帮我拉下窗帘。”陆成现在的定位是总住院，为了不给林辉添麻烦，他也只能用这样生硬的语气。　　会诊的事情陆成不陌生，在常市的时候单独急会诊都跑过来了，也不怯场。　　产科的值班医生赶紧照做，陆成并没有喊他的丈夫离开，而是把右手探到了膝关节的髌骨上方去。　　这一探，陆成就感受到了极大的张力，轻轻一压，里面竟然有明显的波动感！　　积液？　　出血？　　陆成再次问：“你最近都没受过伤吗？以前也没疼通过？”　　“没有啊，医生，我这是怎么了？”产妇赶紧追问。　　陆成道：“现在不好说，等我把体格检查做完了之后再说！”　　接着陆成立刻把手移到了右脚的脚跟部，戴好了手套之后，沿着右下肢的纵轴捏着拳头稍微用力锤了一下！　　“哎唷！”产妇立刻叫出声来。　　她丈夫看到此幕眉头微微一皱。但也没说什么。　　但是她女儿便赶紧问道：“妈妈，很痛吗？”　　产妇转头看了下她，露出微笑：“就只痛一下！”　　“照个膝关节正侧位X线片吧！”陆成马上对那医生吩咐。　　“哦，好。”她立刻答应，然后退了出去。　　这下子，丈夫就不干了：“医生，这是怎么了？怎么还要照片子？”　　“她疼痛局部有肿胀，还有纵向叩击痛，我估计是骨折了。她真的没有受过外伤吗？也没有过类似的症状？”陆成再次问。　　如果不是因为外伤导致的骨折，那么在教科书上写得非常清楚的就是。　　病理性骨折。　　病理性骨折的骨质基础一般有三种，骨质疏松、骨髓炎、骨肿瘤。　　妊娠期骨质疏松倒是有可能，但是妊娠期骨质疏松会在怀孕期间就有四肢关节的疼痛，之前没有出现过类似的情况，骨质疏松的可能性就很小了。　　骨髓炎的可能性非常小，因为产妇在生孩子之前血常规是常规要查的，即便是慢性骨髓炎的白细胞也会升高。　　那么现在可能性最大的就是它了。　　“肯定没有，我记得很清楚，这到底是怎么了？”丈夫显然是有点暴躁，说话的语气有点冲。　　“我暂时也不能确定，总不能猜一个吧？等照完片子就清楚了。”陆成往后退了几步，这个时候家属的情绪波动，他可不愿意被打了。　　丈夫果不其然地骂骂咧咧起来：“你猜一个？你是医生你猜一个，连个什么情况都看不出来，是不是不做检查就看不了病了？”　　说起来是一套一套的。　　陆成眉头微微一皱，说：“我要为自己说的话负责，没有把握的猜测，我不会说。抱歉，没有辅助检查辅助确诊，我给不了你任何意见。”　　“当然你也可以拒绝我给的建议。”　　骨肿瘤这个诊断，可不是那么轻易就能下得了的。　　陆成的语气稍微有点冷，而听到陆成这话，产妇的母亲赶紧说：“医生啦，我女婿他不是这个意思，他也只是着急而已。我们去做检查。”　　就在这时候，那个值班医生已经把检查单给开好了，然后交给了家属，说：“照片的地方在住院部的一楼，不用排队，可以直接做。你们就直接推着病床去吧。”　　推床的是产妇的丈夫，她则是赶紧拧着床头转着弯就出去了，孩子也准备跟着走，但是被她奶奶给拦住了。　　这般后，陆成才和值班医生走出了病房。　　值班医生问：“老师，这个病人你考虑什么情况？”　　“有骨肿瘤的可能性，但是你别直接告诉病人和家属，等我写的会诊意见。我现在还有个急诊科的会诊，等会那边会诊完之后，我会写一个会诊意见的。”　　“你就按照会诊意见给病人与家属解释。希望不要是那个东西。”陆成道。　　“啊？”这个妹子听了吓一跳，“是骨肉瘤吗？是那个骨肉瘤吗？”　　“现在肯定不能直接定性，以后遇到这种情况，不管病人怎么说，都可以先直接照个片子，就算没有骨折，也要警惕微骨折或者线性骨折的可能性。”陆成再说了一句后，便走出了产二科的病房。　　骨肿瘤这个东西，一旦招惹上。她大女儿还小，小孩子更是。　　如果后续需要放化疗，那小孩子的奶都没得喝！　　唉！　　这种东西，也只能说是无奈。　　等到陆成赶到急诊科与林辉汇合的时候，林辉这边也是把事情处理完了，陆成没问林辉这边发生了什么。　　但是林辉却问了他：“那边什么情况？”　　“我估计可能是病理性骨折。产妇的年纪是三十二岁，经产妇！顺产，有可能是在顺产的过程中，脚太过用力，使得病理骨发生了骨折。”陆成回道，但还是留了一线：“但是患者现在的影像学检查还没出来，所以还没办法确诊。”　　“走，我们去产科病房。”林辉听完后马上说。　　“怎么了师父？”陆成略有些不解。　　林辉回道：“这样的情况，肯定是我们亲自站在病人的床旁告诉他才行，只是值班医生，肯定讲不清楚。病人和家属怎么可能这么顺利地就接受患者刚生完孩子就发生了骨肿瘤的事情？”　　“以后这样的情况，也要多替别的科室的医生多担待一下。”　　“肿瘤可不是骨折，也不是关节炎这些。”　　陆成点了点头。　　以前在常市的时候，蔡玄给陆成讲的都是，急诊会诊的时候，就是各个科室之间的斗争，病人先收哪里后收哪里，都是靠吵的。　　不过现在来了湘雅二医院后，好像这种情况就少了很多。总住院之间的关系也足够好。　　林辉和陆成重新赶到了科室的时候，林辉直接让值班医生把产科的总住院叫来，值班医生马上应声称是。　　然后认真地看了看陆成和林辉一眼后，觉得有些茫然，不过也很快就反应了过来，也许陆成就是跟班总住院吧。　　陆成和林辉坐下后，重新打开了这个病人的片子。　　结果还没出来，但是原始的片子却已经出现在了他们的面前。　　当时，陆成的神色就是一沉。　　日光射线征，就好像是有一束老式的电灯筒打在了一张纸上一样，这是骨肉瘤的特征性影像学检查。　　林辉一回头，便面无表情问：“看得懂吗？”　　陆成点了点头，叹了一口气，说：“挺可怜的。师父，现在这个东西，有办法治吗？”　　骨肉瘤，是骨科恶性程度最高的肿瘤，也是骨科之中，最难治疗的疾病之一了。　　算是终极大boss之一了，陆成以为自己这辈子可能就接触不到它，没想到才到湘雅二医院，就遇到了。　　“能治，效果不好。五年生存率也就才百分之七十到八十，十年的生存率更低。要说更高年限的生存率，都没办法统计了。”　　“一般后续就算是最好的手术与放化疗结合，也就十多年的寿命了。”　　“这种病一般常发于青少年，以15-25岁为多。孩子也有！”　　林辉默不作声，冷酷地说出来这么一串数字，让陆成颇为有些咂舌。　　马勒戈壁的，这东西专找那种小孩子整啊。　　接着还没等多久，病人和家属就把病人推上来了，林辉喊陆成去把病人的丈夫叫了过来。　　只是一说，他便直接爆了开。　　“你是开玩笑吧？我老婆是来生孩子的，怎么还搞出来肿瘤了？”他满脸的不知所措。　　林辉说：“这是一个事实，肿瘤不是用错药就能一两天用出来的！”　　“人不择病，病不择人，我知道你一时间可能接受不了，但是，我是医生，有必要告诉你这个事实。而且他是一个不可反驳的事实。”　　“现在病人除了有骨肿瘤之外，还有病理性骨折，所以，必须要马上处理。”　　“否则她无法正常的活动，在床上躺着也不是个事情。”　　然后林辉又把刚刚给陆成讲的数据说了一遍：“发生这种病的，大多都是孩子，他们的父母与你一样同样难以接受，但是现在的骨科二病区住着院的，就是这些人！”　　“他们也同样面临着这样的事实。”　　产妇的丈夫听得立刻脸色煞白起来，表情一阵阴晴不定后，转头来：“这个病能治么？为什么就要是她？”　　“能不能治得看你怎么理解，如果说要根治，对她以后不会有任何的影响，那肯定不可能。即便是把肿瘤杀死了，化疗也会对身体造成不可逆的损害。”　　“它没办法治疗不是我们医疗技术不行，是整个世界医疗发展不够。你也可以去京都或者国外去看看，他们说的后果可能比我说得要好一些。”林辉说。