“陈主任，我这样跑去常市，合适么？”陆成上了车之后便如此问道。　　在来常市之前啊，其实闵宏和林辉都有交待过，要他小心行事。陈炳虽然是陆成的老主任，但是陆成这里真的出了什么事情，陈炳给他兜底是人情，如果不兜底，那陆成可找不到像闵宏教授和朱历宏与常威隆这样的教授来兜底了。　　前天给岳南极做手术，那是因为岳南涵的关系，可能这么说吧，假如岳南极不是岳南涵的哥哥，可能陆成也不会出现在手术室，即便是出现了，陆成自己有把握搞血管外科的事情，他不一定会管。　　医德最好的体现，并不是说能够出手就出手，而是在于专业的疾病交给专科的人去做。　　跨学科能进行手术的人都是特例，就好比薛忎和覃元武，他们都能够搞血管外科和胸外科的事情，以前都是一家子出身，但是现在血管外科和胸外科分家之后，薛忎专攻的就是胸外科，而覃元武专攻的也是血管外科。　　倒不是说不能够跨越学科去做手术，但是肯定没有自己更加熟悉的领域那么擅长了。　　况且，国内的医疗环境本身就不太好，这跨学科不在手术权限里的事情，一旦出了事，那肯定是大事情。　　假如只是在骨科领域内，就算是陆成的手术中出现了不可抗的意外，那没有人会讲什么，但是在其他学科的手术过程中，病人万一出现了意外，那么，陆成背负的责任就大了！　　当一个好医生的前提是当一个医生，要长期的当一个医生，必要的就是好好保护自己。　　虽然有人讲发生医疗事故的概率很低，千分之一甚至万分之一。　　但是你要知道，如果把门诊的病人和家属都算上的话，医生这辈子可能接触到的人不止一千一万，甚至包括家属在内，有可能有十万人。　　这么多人里面，只要有一个人脑子抽了风，可能自己就人没了。　　陈炳一边开车，一边打着转向灯，转过弯了之后回正方向盘的时候才说：“小陆，我知道你的担心，当医生有你这样的谨慎这肯定是首要的。”　　“但是这一次不太一样，覃元武去津市做会诊手术，自己就未必在我们医院的医务处备案。他讲的是他一个亲戚，干活的时候从工地摔了下来，送常市都来不及，所以只能他跑去津市给人做手术。”　　“他现在也没太多的把握，也可能是情况比较复杂，这时候请你过去，就算你什么都不做，他也不能讲什么。没有人能够在生命面前保证万无一失。”　　“如果单纯地论死亡率的话，医院死的人是最多的，icu更是死亡率最高的地方。医院里是救命的地方，但不是救命的天堂！”　　“你放心吧，反正去了之后看情况。如果有把握的情况下，你可以帮下忙。如果觉得情况不对，就直接站在台旁边不上就是了。这次受伤的是覃元武的亲侄子。”　　陈炳都这样讲了，那陆成也就只能点点头了。　　不过陆成自己还在考虑，到底什么样的情况下，自己可以稍微变得胆子大一点。　　如果是以前，有陈炳在，那陆成可能就直接上了，反正他相信也只能相信陈炳。但是现在，他是属于湘雅二医院的，所以就不能什么事情都靠着陈炳来扛着了。　　这一点，也是陆成必须要考虑到的地方。　　车速很快，上了高速之后，不过半个多小时的时间，陈炳便下了高速，然后直奔津市的人民医院而去。　　两人到了医院门口的时候，就有人来给他们领路了，一路把车开到了距离地下车库最近的地方，陈炳和陆成就被请下了车，然后有人把陈炳的车给放到合适的地方停车去。　　匆忙地上了二楼，换好衣服之后，陈炳和陆成才终于到了手术室里。　　手术室里，此刻扎堆着很多人，有人在做开颅的手术！　　覃元武则是同样地在取着脚上的栓子。　　还在旁边，三四个绿衣服在等待着，还说随时可以等着把腰子给切了的。　　覃元武全神贯注地在做着手术，满脸的汗，脸色也通红，一看就是十分紧张的样子。覃元武旁边，一个护士撅着屁股站着，伸出手在给他擦汗。　　“覃主任，现在什么情况？”陈炳走近，才压低声音问。　　覃元武就道：“多发栓塞，现在最厉害的就是左肾动脉的栓子，那边有cta，小陆，辛苦你给看一下。”　　陆成一听这话，便马上问道：“覃主任，病人以前有基础疾病么？”　　陆成就觉得有点不对劲，一般来讲，病人的肾动脉属于大动脉，这个地方很少栓塞的，怎么创伤了一次之后，还把肾动脉给栓塞了？　　“其他的疾病没有，但是在术前做心电图的时候，有房颤。现在心脏的问题是稳定了下来了，但是肾动脉和右下肢，都给栓了。”　　“肾动脉的血栓我正在取，小陆，你能不能帮忙取一下下肢动脉的？”　　陆成拿过来cta的片子一看，好家伙！　　直接从股动脉到腘动脉移行处，髂内动脉、股动脉的分支，阴部内外动脉，都给栓了。　　肾动脉、阴部内外动脉——　　这栓子可真够狠的啊，其他的先不说，直接先从男人的命根子开始栓塞，再初步一看病人的年龄：33岁！　　这可真要了命。　　腘动脉下方就没显影了。　　陆成看完后，便道：“覃主任，你把肾上前段动脉里的栓子，取出来了没有？”　　肾动脉是腹主动脉的分支，分左右两股，两股动脉都会在肾门附近分为内外或者前后两干。后再分段可以把肾分成很多小段，这便是肾段的分类来历。　　“还有一会儿。”覃元武回道。　　然后稍微想了一下，覃元武有点不太确定地问：“你是需要我来给你做一个肾动脉穿刺插管吗？”　　毕竟啊，陆成是骨科的，也不能要求陆成就直接会血管外科的基础技术。　　骨科的规培又不用到血管外科来轮转的，陆成可能没看到过动脉穿刺插管都不一定。　　覃元武这话直接把站在他旁边的一个人吓了狠狠地颤了一下，我靠，覃元武是个狠人啊，之前他说他请个高手过来，他还真以为是什么高手了！　　津市人民医院没有专门的血管外科，现在就是胸外科兼任着血管外科的病种。　　但是即便如此，他们科室里面的人随便拉一个出来搞个穿刺之类的还是没问题的啊。　　陆成道：“那倒不用，我打算直接转切开取栓，可能还会要更加快一些。这样也不会影响你的操作视野。你觉得可以不？”　　陆成这么打算，自然是有道理的，第一，之前给岳南极做取栓手术的时候，那是因为覃元武已经做了股动脉的插管，而且当时也没有cta，所有在股动脉处做和切开做差不了太多。　　第二，病人的术前有房颤病史，可能栓子比岳南极的更加多，如果每一个都超远距离取的话，费时费力，还可能不讨好，虽然创伤是小一些，但是没必要把自己搞得半死不活的。　　覃元武想了想并没有犹豫地就说：“那就辛苦小陆你了。”　　这个活儿，他之所以不自己做和交给津市第一人民医院的人做，就是为了避免万一术中出现了什么差池，这条腿连抢救的机会都没有了。　　陆成接到了覃元武的肯定回答后，便去洗手了，下肢的手术明显就是术前就准备好了的，所以在铺单的时候，覃元武把右下肢的视野也给留了出来。并且把整个右下肢都消了毒的，这就让陆成和陈炳能够直接上台，不用做什么术前的准备了。　　陈炳也跟在陆成的后面去洗手了，来津市是他带着陆成来的，如果他不上的话，这也说不过去。　　陆成和陈炳走出了手术室后，津市人民医院胸外科的主任，卜浩便说话了：“覃主任，这两位是？”　　意思就是，这两个高手，您都不给介绍一下的么？　　“他们都是我们医院骨科的，陈主任还是我们骨科的主任。”覃元武想了一下，还是隐去了陆成的关键词。　　毕竟他侄子的腿，虽然有机会保得住，但是这话提前谁也不好说啊，没必要把陆成是陈炳从附二请来的这个词挂在嘴边一直说。　　卜浩当时就觉得我tm很淦！　　你喊两个骨科的人来取血栓，都不愿意喊我去取，覃主任，你这意思可甩得真的好啊。　　您真以为腿上的血栓就要交给治腿的人去取么？　　还有，什么时候常市第一人民医院这么混乱了，腿部的血栓都是自己来取了？　　卜浩自认为啊，自己好歹也是分管津市人民医院血栓的，再怎么不济，也要比两个外行好吧？　　不过咯，躺着的病人是覃元武的侄子，他爱怎么造就怎么造吧。　　嘴上却欣喜若狂道：“哦，原来是陈主任啊，那可又有机会好好学习一下了。”　　覃元武没去深思这句话，而是全神贯注地又在做着自己的手术了。　　……　　陆成和陈炳都上了台后，就马上大刀阔斧地开始做着股动脉的解剖了。虽然取栓的时候陈炳帮不了忙，但是陈炳以前就是负责创伤外科的，做一个股动脉的解剖，还是手到擒来的。　　卜浩喊了一个人上台帮忙，所以陆成和陈炳可以双重主刀，不到五分钟的时间，愣是就把股动脉三角给解剖完了，把通红的股动脉给弄了出来。　　这速度也是看得卜浩心里一凛，如果是他的话，绝对是不敢这么快地把动脉暴露出来的，股动脉附近就是股静脉和股神经，恐怕也只有骨科的人才对这老三样这么熟悉了吧。　　用血管夹把血管的近心端夹住之后，陆成并没有直接把股动脉给剪断，而且切了一半口子，然后把导管给伸了进去！　　导管的尖端才入不过十秒钟，便稍微一旋转，陆成就用球囊导管充了气，然后回拉取出了第一块血栓！　　只是啊，在取出了第一块血栓之后，陆成的眉头就是狠狠一皱！　　这边覃元武稍微愣了片刻，竟然这么快？　　而且陆成的神色也不太好，他便问：“小陆，这是股动脉的新栓子吗？”　　如果还有新栓子不停地产生的话，那么之前做的cta就白费了，保腿的说法就不用再提了。不过覃元武自己就是医生，所以问得直白，关键时刻，需要壮士断腕。　　覃元武这么问的时候，卜浩也被吓了一大跳，血栓是陆成家里养的还是什么，这么快就弄出来了？手术结束了？　　但是，接着卜浩的思路就又有点歪了。　　看着看着觉得直径又有点不对，股动脉不至于只有这么小啊？　　“不是，覃主任。这是阴部外动脉的血栓。只是好像这块栓子稍微有点长，一步都到不了位。”　　陆成也觉得稍微有点郁闷啊，阴部外动脉就正好游离在骨科的血管之外，所以这是他看不到的栓子。　　但是根据这栓子的外观来看，他取出来的时候应该是刚好从中间把栓子夹闭了的，并不是完整的栓子，所以还得重来一次。　　覃元武这边听着陆成这好像还有点不太满意的语气，当时就低下了头去，沉默了下来。　　你tm的要不要不这么有挫败感啊？你现在取的是阴部外动脉的栓子，阴部外动脉它有多么偏你知道么？　　这么说吧，阴部外动脉就像一颗树干的垂直枝丫，几乎于直角，一般人要把导管弄进去可能都要四五分钟的时间。　　你能够往那里面这么快地进去，然后还把栓子取出来，你这还觉得很棘手？　　“辛苦你了，小陆。”配合陆成的语气，覃元武只能这么说话了。　　旁边的卜浩听到覃元武这平静的切，眼珠子滴溜溜地转了五大圈，然后才停下。　　卧槽，覃元武，你干嘛呢？　　他在说他取的是阴部外动脉的栓子，你就这点回应？　　我凎了，你们常市第一人民医院平时都讲话这么随意的么？　　这种微细动脉的栓子，能够取出来，那是什么概念啊，我的哥？？？？？　　7017k