陆成饶是以前在骨科的创伤待得也有蛮久，毁损伤真见过不少，有的脚掌没了的，有脚踝直接垮掉了的。但这样从大腿往下，一直到足踝上方的骨骼和血肉都几乎混合起来的。　　这还真是第一次真真正正的见到。　　更神奇的是这个病人还能在活着的情况下被送到急诊科来，这不是生命的奇迹是什么？　　“这什么车轧的？大货车吗？病人有其他症状没有，现在得赶紧截肢。”陆成看完便马上说。　　再看看照片里，股骨破碎的骨端外露，更下方本来存在的大腿和小腿结构都已经看不到了，肉泥和碎骨块混杂着好像包饺子的馅儿，还有血管和神经的余留的残疾走形与肌肉的纤维丝交杂在一起，像是肉质毛线团。　　这腿肯定是救不过来了，要是再耽搁一会儿，命还能不能保住都不知道。　　这应该会是陆成主刀的第一台截肢术。　　“说是发生车祸的时候，他避让不及了，从车上跳了下来，腿就被卷进了大货车的车轱辘底下去了。”　　“如果没下车的话，可能命都没了。暂时还在稳定生命体征，准备插管工作这些，患者昏迷状态。”朱方一边说着，一边道。　　陆成很快就穿戴好了检查手套，然后再往那抢救室里一看。　　果然看到了病人，从大腿的残端还不断地汩汩流出着血。　　“不行了，病人的血压不行，继续这样下去输在多血都没用。骨科的人来了没？这腿上的伤该怎么弄？”正在进行抢救的人大概五十岁上下的年纪，是陆成不认识的老师，陆成也没办法去关注他的科室和专业。　　进门后听到有人在喊骨科的人，陆成便问道：“病人现在需要马上截肢，能送手术室吗？”　　朱方马上说：“秦老师，这位就是骨科的老总。”　　他正在做气管插管，并且随时准备做气管切开，此刻正掰着患者的头斜偏着把视野给露出来：“要是能进手术室早就进了，现在找你们骨科过来，就是想知道这腿上的出血怎么弄，不可能让他一直流着吧？”　　不进手术室，我凭意念来处理啊？　　陆成便直接拿着自己的双手上去就把血管残端给抓住了，然后把手套反脱打结。算是止住了两个比较大的血管出血。　　这灵巧而快速地一幕，朱方都还没反应过来。　　“那也只能在手术室处理，之前做过其他部位的ct扫描没有？”陆成深吸了一口气，问。　　叫秦老师的人此刻已经把气管导管送了进去，把辅助插管的可视化喉镜给拿了出来，交代好助手帮忙固定气管导管，一边再确定气管导管远方的位置。　　转过头来，说：“你也看到了，进来后人就是昏迷的，现在呼吸都还有抑制。去不了ct室，也很难推手术室，可能人随时都要没了。更何况家属都不在，他手机被碾压坏了，联系不上，没人同意手术啊关键是。”　　“不进手术室的话，这样的情况没办法处理啊？”　　陆成点头，也没去和他争竞：“股动脉及分支都属于极大动脉，光是这样用绑住是不行的，该流的血还是要流，而且渗血丧失的体液也非常多。必须要早点去手术室处理残端！不然输再多的血都没用。”　　“有打过总值班的电话吗？”陆成问。　　姓秦的医生一听陆成这话，也不知道怎么搞的，火气都有点上来了：“你们骨科是不是除了手术就不知道别的了？他现在这样子怎么去手术室？是不是除了手术就不能救人了？”　　陆成当时就有点愕然地看向了这个人，心想你是有毛病吧？　　“朱方哥，打过总值班电话没，这个病人到底得到手术授权了没有？”陆成知道患者现在的情况不容耽搁，所以也懒得和他去争竞什么。　　朱方是门诊的人，秦国怀是急诊重症抢救室的人，虽然认识而且很熟，但是两个人分管的事情不一样。　　秦国怀就继续大声喝问道：“你也不用问了，这个病人现在的情况出不了重症抢救室，我没打总值班的电话。现在这骨科的问题到底怎么弄？”　　“你是不是骨科的人？是不是骨科的总住院？”　　秦国怀不知道哪里来的脾气，也或许是救人心切，急声问着。　　陆成听着秦国怀奇奇怪怪的语气，深吸了一口气后说：“我是骨科的总住院，现在病人要马上安排手术来止血及截肢，不然后续休克。”　　“病人现在去不了手术室，是不是就没办法了？是不是要我喊李东山亲自下来，喊闵宏亲自过来。”秦国怀竟然打断了陆成的讲话，竟然要直接摇人。　　陆成直接不理会他，对秦国怀说：“秦老师，我只要患者的急诊病历，其他我不管，你爱叫谁叫谁。你想叫李教授或者闵教授下来，那是你的事情。”　　“我们骨科的建议，就是马上进行手术，马上完成术前谈话和签字。”　　陆成一边说，一边就把自己的意见写到了急诊病历本上。　　简单说明了病情之后，便直接如实写上了：“1.我科建议即刻急诊手术治疗！否则有生命危险，贵科评估患者生命体征绝对不稳定，暂拒绝手术治疗建议。2.建议行全身ct扫描后送手术室，3.手术中请其他科室联合会诊。4.贵科医生评估病人生命体征基本稳定后，随时联系我科随诊。”　　陆成唰唰唰写完，朱方的神色稍稍一变。　　陆成直接把病历本丢给了秦国怀这边，说：“秦老师，这边这个病人什么时候能够出急症抢救室，什么时候和总值班取得了联系，就联系我，我马上开始手术！”　　陆成真的是觉得绝了，秦国怀这边气管插管就能做，这肯定是给总值班汇报了，得到了授权，但是要手术的事情他没汇报。这是什么脑子。　　秦国怀一看陆成写的，直接把全部的锅都推给了他，当时一伸手道：“你等等，我什么时候拒绝手术了？”　　陆成的言辞还是比较精准的，就说：“暂拒绝，就刚刚。你说患者现在推不出去抢救室，我们骨科医生，在病房里没办法做截肢手术。”　　“那你要想办法吗？”　　“你是谁？叫什么名字？你老师是谁？你老师就是这么教你当医生的？”秦国怀怒气冲冲地说。　　陆成真的很难相信，这样的人，竟然会出现在湘雅二医院的医生内部，竟然能够出现在他的面前。　　陆成正要转身就走，听了这话之后，还是转身心平气和地说：“老师，这个病人，必须要推手术室，手术室外做不了截肢的手术，也止不了血，更做不到无菌原则。要是再耽搁下去，病人就要死了！”　　“所以才要你想办法啊？这是你们骨科的问题，你不想办法，谁想办法？啊？”秦国怀颇有点咄咄逼人地道。　　“你要敢走，我现在就直接打医务科讲我没找到骨科的住院总。”秦国怀好像是想和陆成直接杠上。　　陆成听了，马上自己就先直接拨打了医务科的电话。　　陆成开口就道：“向科长，有空吗？现在在医院没有？急诊科有个老师要向您举报我，对，现在就在急诊科。”　　“好，我等你！”　　陆成打完电话，对面的秦国怀似乎稍稍愣了愣。　　朱方也直接傻眼了，这陆成的脾气也是够刚的啊。　　接着陆成道：“秦老师，你们急诊重症抢救室才是要想办法去把病人送去该去地方的地方，而不是我们专科想办法把专科搬到你们急诊科里来！”　　说完，陆成就无奈了起来，看着病人就这样被秦国怀耗在急诊重症抢救室，他作为请来的会诊医生，是真的无能为力。　　首诊负责制，谁接诊谁负责到底，这是属于急诊科的病人，不是他们骨科的，陆成只有协助治疗权，除非到了手术台上，可以专科专治，现在，陆成根本就没有任何的处方权。　　这也是陆成想把事情搞上去的理由。　　虽然是第一天做总住院，但他没必要去为了一条命而去与其他人特别的寒暄，全都只给他面子。　　向学文也算是正巧到医院，没有去开会，所以很快就赶到了急诊科，也就两三分钟的样子。　　进门后就看到了秦国怀和陆成在那里对峙，陆成一副心急火燎的样子。　　秦国怀看到向学文进来，就先告状道：“向科长，这个骨科的住院总就有意思欸，我请他来会诊，就是请他来想办法解决专科问题的，他给我说，除了手术之外，别无他法了，连最基本的止血操作都不做，写了会诊意见就要走。”　　陆成就道：“向科长，你来看看这个病人的病情，除了截肢之外，没有任何其他的选择可以走。暂时性止血，临时止血，又能坚持多久？只是向科长说病人不能推出急诊抢救室！那我只能写了自己的意见啊，然后还特别说一旦评估患者生命体征可以出这个急症抢救室，就随时联系我。”　　向学文看了秦国怀一眼，只觉得他是有点眼熟，但一时又想不起来，但看着这个秦国怀挂着的胸牌，又是二医院的。　　向学文便客气地做着和事佬，道：“秦老师，小陆医生，不生气不生气，咱们先别论对错，先看病人，看病人好吧？没必要在这里争什么。”　　向学文看到病人后，便脸色有点难看地看向了秦国怀：“秦老师，您刚刚是说，这个病人就不能推出急诊抢救室吗？”　　秦国怀其实在向学文到了的时候，脸色就稍微变幻了一下。　　“没，我哪里会说这样的话，我的意思是，就是喊骨科的人，来帮下忙，想想其他止血的办法。”秦国怀眼神有些闪烁地道。　　“所以呢？小陆医生在做了无菌手套套扎了血管之后呢？病人还是不能送去急诊手术室吗？这是你决定的吗？”向学文继续看向秦国怀。　　秦国怀当时脸色就有点儿难看，杵在了那里，表情里闪烁着不安。　　赶紧道：“向科长，没有，是小陆医生误会了我的意思，我的意思是。”　　朱方就道：“向科长，秦医生是从桂省过来学习的医生。这是第二个月，可能对我们这边的业务流程还不太那么熟悉。”　　向学文就道：“那怎么没挂进修医生的牌子呢？”　　“现在急诊科的主任是谁？”　　“这个病人到底能不能安排手术？什么时候安排？人呢？”　　向学文这么一问，当时秦国怀的脸色就大变了起来，接着护士站里的人就把于友林给从主任办公室喊了出来，说是医务科的科长都来到了重症抢救室。　　于友林一来，了解了下基本情况后，才马上决定把人送到手术室里去……　　手术不难，而且耽搁的手术也不是很多，一台截肢术，陆成为了把之前在下面的时间都给节省下来，愣是二十分钟不到就都搞完了。他是选择直接切的软组织，因为对血管走形可视化，所以完美避开了每一条即将划开血管的刀锋。　　止血不需要消耗太多的时间，直接用线把血管残端扎掉，断骨，重新缝合皮肤即可。　　在其他人那里需要耗时间的手术，到陆成这里，都快成基本功了。　　在做完手术之后，病人从手术室里推出来，除了还有左上肢的骨折之外，胸腹部及头颅都没有特别严重的外伤。之前那个秦国怀就足够有意思了。　　这是陆成的第三台手术，巡回护士就对陆成愁眉苦脸道：“你肯定就是那个骨科传闻中做手术比朱哥还要快的小陆吧。我两个月之前就听说过你，但是听说你出去进修了，没想你一回来，我就和你搭台了。”　　“真的是快被你累死了都。”　　陆成笑笑说：“辛苦了，辛苦了，美女。”　　陆成其实也知道，跟他搭台很累，一是这些洗手护士和巡回护士对手术本身不那么了解，所以对手术的准备不够周全，二是他们对手术流程不了解，所以每次都是需要陆成提前告知所有的器械，才后知后觉，跟不上陆成的节奏。　　这是没办法的事情，人心隔肚皮，磨合的时间不够长，助手与主刀，医生和护士之间的配合，就是会很累，不仅护士们累，医生也会很累。　　等陆成从手术室里出来的时候，李东山忽然是神色有些忧心忡忡地跑到了手术室，找到了陆成就说：“小陆，这个秦国怀啊，还不太好处理。”　　“事情是这样的，本来秦国怀他崽啦，可以读我们医院今年骨科的博士的，都已经和骨二科的人说好了，但是那个名额，愣是被闵宏要到了他的名下……”　　“所以是你先抢了本该属于他崽的东西。”　　“他这次来，就是为了见识见识你的，只是刚来的前面一两个月，没找到你人。后来听说你又直接成了总住院，他就觉得都是因为林辉吧帮了你。”　　“唉，这些理由都不重要吧。”　　“主要秦国怀以前也是我们二医院走出去的，虽然不是骨科啊，但也是脊柱外科的，大家人堆人的都太熟了，也不好太过去追究。”　　“你看，这件事要不就这么算了，秦国怀也自愿放弃了进修的资格。没必要把人往死里搞。”　　陆成神色平静地问：“师父，那个秦国怀有没有说今天我最坏的结果会是什么？”　　李东山就有点儿为难了，苦着个脸。如果陆成非要去搞一下秦国怀的话，这件事还真不太好弄。　　因为陆成来读直博的时候，不是本科生，这一点，如果真有人去深究的话，估计不太好去圆说。而且说的人还是被陆成抢了博士名额的人，这就。　　陆成看到了李东山的为难，就笑笑说：“师父，我没别的意思，只是想知道，这人心隔肚皮后，到底藏了多少的险恶。他又会怎么去操作，我以后好避雷一下，倒不是真的希望报复对方什么什么的。”　　陆成其实心里也稍有愧疚，但已经很少很少了。　　博士名额的事情，本就是千军万马过独木桥。　　李东山就说：“上新闻，身败名裂，罚点钱，差不多就这个意思。除非他也想鱼死网破，就一口咬定来诬陷你，让你一裤裆的黄泥巴.屎，洗不干净。”　　够险恶的。　　但是陆成也觉得还好，不过就是在你的名声上做做文章，还没有到那种杀人灭口的地步咯。但仍然需要小心谨慎啊。　　现在的自己，已经不再是那种单纯的学生了，是工作者，是医院的工作人员。　　同事也好，其他科室的人也好，上级下级，都不排除有谁会捅你一刀，特别懂行人的背后捅刀子，绝对会让你没那么多好果子吃。　　这一次啊，秦国怀是没想到，陆成已经成长了这么快，竟然连医务科的科长都马上跳出来作保。才让他冒险去拖时间来和陆成一起‘同归于尽’的想法落了空。　　但是，陆成也是被惊醒了过来。　　7017k