“昂，都听你的。”　　穿着无菌服的尹玉一边眯着眼睛笑着，一边把手随便地往陆成这边摆了摆。意思大概就是，现在你是老大，你做主就好了。　　可不是只能听你的了嘛，你倒是说了哪些地方的血栓取了，我们这都还糊涂着呢。　　你要说不信吧，陆成每一次都能够把血栓给取出来。　　要说相信吧，陆成每一次说的取栓的位置都是如此的刁钻，这让人怎么信？这种高难度的角度，大哥您是怎么进去的啊？　　你不会是刁钻的兄弟，改名成刻薄算了。　　陆成说完就做，反正他已经早就做过了一些准备，那就是假如有专业的人问他到底怎么做到现在做的取栓术的解释，所以浑然不惧。　　而既然尹玉都没什么意见了，陆成也就觉得没有必要去假惺惺地问一下旁边观战和二助三助的意见了。　　就算是要装逼就装得利落点，索性干脆点，再去问问二助三助，那就是诛心了。　　杀人都不能诛心，更何况是现在呢？　　陆成只是想把手术做好！　　屈指肌腱的深方，由桡动脉的终支和尺动脉的掌深支构成的动脉弓，叫掌深弓！血液主要来自桡动脉。掌深弓很细，位置较掌浅弓稍靠掌的近端。　　这是解剖学上的位置，做取栓术的时候，一般都是顺着血液流动去取血栓的。所以陆成这一回又要重新回到桡动脉，然后再从桡动脉的终末端，到达掌深弓的位置。　　如果要从尺动脉进去，也不是不行，只是难度更大，而且尺动脉与掌深弓之间的连接处更加狭窄而已。　　一切的手术选择都是为了让手术变得更加简单，而不会去为了专门刻意追求高难度选择更加复杂和高难度的动作！　　陆成也不犹豫，很快就轻车熟路地到达了尺动脉在豌豆骨处的位置。　　这里是掌深弓和掌浅弓的交叉处，但是掌浅弓与尺动脉的角度非常平滑，而掌深弓与尺动脉的夹角就比较刁钻，而且距离很远，所以需要非常谨慎地调整导管的方向。　　这并不是一件容易的事情，可以说是这一台手术最难的点了。　　所以陆成即便是肉眼可以看到，此刻也是有点紧张，往前送了好几次，都没能够把导管的远端送到掌深弓的夹角里去，而是送到了掌浅弓的起始处。　　然后回拉重新再来。　　这动作被尹玉他们看到了，总算是舒了一口气！　　我就说嘛，你陆成也有遇到难题的时候，有失误的时候，掌深弓也没那么好进的嚯。　　你他丫的之前进骨间前后动脉都进的那么随意，现在总算是遇到了难题了吧？　　那我就放心了！　　虽然我也不会！　　知道你陆成变态，但是变态得有了一个上限，那还至少在可以理解的范围里面了，如果每个地方都是一蹴而就，那就真tm的太扯淡了。　　毕竟，就算是你试几次，能够完成别人根本不可能完成的事情，也代表着你有失误，让人心里稍微舒坦一点。　　差不多来回了有四次的时候。　　尹玉便看到了陆成的手中的里一缓，而看陆成的眼神，似乎是进到了陆成想要去的地方。　　然后陆成继续往远端用力！　　这就到了么？　　真的到了？　　尹玉心里布满着疑惑，心里不断盘算着陆成到底是怎么完成的这些操作，但是看到现在，还是没看出个所以然，但是，手臂的动脉分支口有点太多，所以他打算等会儿再问一问。　　因为等会儿陆成还要从股动脉去取阴部动脉的栓子。　　阴部动脉与股动脉之间的距离很近，夹角虽然大了点吧，但是股动脉腔隙比较大啊，所以有比较多的操作空间。这个时候再问技巧，然后再进行自我的适用，才是最好的学习方式。　　一上来就去学地狱难度的，那是完全给自己没事找事。　　陆成到了掌深弓里面，没多久便直接把栓子给拉了回来，仍然是一长条。　　而这般后啊，尹玉就直接喊助手上来开始缝合血管，并且道：“小陆，你辛苦了，你先休息一会儿，缝合血管这样的小事儿，交给他们就好了。”　　“如果这边的血运没问题的话，就代表这一台手术真正的成功了。你完成了基本上是不可能完成的手术，成功地保住了一个在理论上才能够保住的肢体。”　　陆成也点了点头。　　虽然他取栓，力量不用很多，但是耗费的精力和需要做的微细操作，还真的不少。而且，也不可能就这么把手术搞完了就继续去做阴部动脉的取栓术。　　手术必须要一步一步按部就班的走，虽然直接去做那边的手术可以节省时间，但是如果中途再要来返工的话，那么就会加大股动脉自身的夹闭时间，加长股动脉远端的缺血时间，这个时间你怎么算？　　难道缝合起来，到时候再重新做切口？　　闲的？　　所以有些时间是可以节省的，但是有些时间，却是完全不能够节省的。　　尹玉自己也下了台，然后语气特别温和地和陆成说着话：“小陆啊，今天我总算是在现实中开了眼界了啊，之前看到了你那个手术视频，我还以为自己在看合成的大片。总感觉有点不太真实。”　　“但这一台手术，的确是让我佩服。这个病人的手能够保住，是你的全功啊！”尹玉毫不吝啬夸赞之词。　　陆成回说：“尹老师，大家也都有功劳的。如果没有你们提前把口子给开好，这台手术也不会这么快，也不会这么好。”　　“你就不要用这些牵强的理由了，你真要这么说，我们就真的无地自容了。”　　尹玉看陆成还要解释，就直接转了话题：“我们不提这个了，你做的功劳有多大，在我们这些专业的人眼里，都是一目了然的。不是你不承认就不存在的，也不是你想吹牛我们就认的。”　　“不过小陆，我这边有个不情之请啊。就是我们的手术室里啊，其实有录像的设备。里面可以录制我们日常进行的教学手术。这一次的手术也录制在内，所以我希望你能够同意我们把你做的手术保存下来作为教学视频。”　　“当然，你若是不同意的话，我就喊人马上把录制的视频给关了。而且把刚刚这段视频也删除了，只是我还是非常真诚地希望你能够把这段视频留给我们。我们可以谈一谈价格都没问题。”　　听到尹玉说到可以谈钱的时候，陆成意动了一下，因为他这个时候缺钱得很，尹玉还拿钱来诱惑他，他能把持得住？　　但是了？　　在教学医院里教学这件事，真要摆在台面上来谈钱，那就有点不太合适了：“尹老师，您这话就见外了。手术的过程，你们可以录制，但是我希望可以不要外传就好。免得生什么变故。”　　尹玉听完，马上拍胸脯保证：“那肯定没问题的。只是啊，小陆，这个你说的外传，我还是要多问一句该怎么理解为好。”　　“其实啊，就我这里，就收到了不少医院同行的请求啊，就是希望能够把你的教学视频卖给他们观摩。如果你愿意把这些手术视频当作教学视频来出售的话，这笔费用，也还是不少的。”　　“这个钱，干干净净，别处想买都没有。你看，这样会不会合适？”　　“当然啊，我们可以按照你的意愿，隐去关于你的个人信息这些，都是没问题的。”　　尹玉穿着无菌手术服，带着无菌手套，身上的无菌范围是肩膀以下，腰部以上，所以拍胸膛是没问题的。　　陆成稍稍皱了皱眉，这个问题他还没有考虑到过，所以，他也不知道到底该怎么选择，所以为了保险起见，陆成便道：“尹老师，其实我做的手术能不能当教学的素材，我自己心里都没底。要不这样吧？我再考虑考虑？”　　陆成这边还是打算先去问问自己的师父，听听他们的意见再做决定。不管是闵宏啊，还是李东山，那都是老搞教学的了，线下的培训班也开过，所以他们肯定有经验一些。　　免得万一自己为了一点眼前的利益，把自己给玩脱了，那就得不偿失了。　　“那肯定的，你可以慢慢考虑。主要是我还是不愿意被人扣上一个自私的帽子，你知道吧，你可能不知道你做的这个取栓术的震撼有多大。就下一台手术吧，瑞金医院的古教授啊，就给我讲了，必须要他来观摩一下的。”　　“现在这台手术，都属于你的私货，别人都不知道的。”尹玉乐呵呵地说。　　肯定这台手术的存在，他不会去给古丈量讲。　　即便是同一个大学的附属医院，也是存在着良性竞争的，就算有学习的资源，那也要先满足我自己人之后，给你们吃剩下的。当然如果你们正好遇到了，那我也不好意思太过自私，不让你来看。　　但你不知道的，我也不会叫你。　　就是这样的事。　　不会邀请你学习，但也不会拦着你来学习。尺度把控得也是比较好的。　　陆成觉得有点错愕，微微一笑，没有回话。　　而就在这时，台上传来了好消息：“尹教授，陆老师，通了，血运通了。”　　“指间都有了血运，重要部位的血运也没得差。”　　尹玉这边立刻惊喜非常，首先就带头鼓起掌来：“我们这一次是完成了不可能完成的奇迹啊，大家为陆老师鼓掌！”　　陆成是晚辈，后进的事情，大家都知道，没有教授的职称，而且在知情的情况下，冠称为陆教授，并不合适。但是陆老师，就比较合适了，学无先后，达者为师！　　其他人也是纷纷鼓起掌来，两个骨一科的人也是不停地扫了陆成几眼，然后笑笑说：“陆老师好像是我们骨科的人吧？”　　尹玉听了这话，颇为有点不好意思，但还是频频点头道：“对对对，陆老师是骨二科来进修的。但是他之前是搞急诊的，不管是骨科还是血管外科啊，都相当有造诣。”　　“湘雅二医院的急诊科，也是非常不错的。”　　尹玉这是顺便把自己的面子提一提，大概意思就是，陆成是急诊科的，大杂烩，什么都搞，所以也不算是你们骨科专科的人呐。不然，血管外科的问题，喊一个单纯骨科医生搞了，还是比一个急诊科的医生给搞了没面子些。　　骨一科的人便点了点头，说：“尹教授，这岂止是不错啊？这只能叫不错么？”　　“既然血运通了，那我们就能放心大胆做清创和打外固定支架了。谢谢你们的配合啊，尹教授，陆老师。”说话的是骨一科的一个副教授。　　这种简单的骨折手术，其实主治就能做，只是伴随着血管损伤，所以把副高给叫来了而已。　　所以，他还是把尹玉喊教授，而对陆成也是客气地喊了一声老师。　　陆成这边也不好太过于推却了，但也没应，只是笑笑，算是暂时不去争论别人怎么喊自己的这回事了。　　不过尹玉还是没有马上叫陆成上台，只是喊血管外科的人，继续去准备做陆成做阴部血管手术的术前准备，只等陆成做关键的部分。　　而这时候，尹玉便终于是找到了机会开口了，非常专业地问：“陆老师，等会儿你打算怎么取阴部内动脉的栓子啊？就是，你的手术思路，大概是什么样子的？”　　陆成听到这个问题，顿时就是神色一正，但是口罩拦着，所以别人根本看不到陆成的表情变化。　　而与此同时啊，几个正在被尹玉吩咐着要做手术的副教授和主治，甚至是研究生，都竖起了耳朵。　　这是关键的知识点，要是真拿下了，那就不只是能够吃饭这么简单了，那叫绝活儿！！！　　陆成稍微组织了一下语言，便开口道：“阴部内动脉在男性中的直径大概是2.77±0.44mm，其与股鞘的大概距离是……”　　尹玉听到陆成讲的第一句话的时候，当时tm就傻眼了。虽然讲，具体的数值，是非常客观而且真实的，但是我tm怎么去算直径多少，距离多少，分叉口多少？你他么是在玩我么？　　但是，这些心里的操蛋话肯定是不能够说出口的，只能够摆出一副你牛逼，你随意的样子。　　但其实，我听都听懂了，懂得明明白白，不就是计算距离嘛？　　不好意思，还是不会，你爱干啥干啥去！　　等会儿凌晨左右应该还有一更！求订阅支持！　　7017k