陈炳和李志亮三人很快吃完饭上来，给陆成仔细地说清楚了饭在哪里之后，就守着病人，催着麻醉师打麻醉了。　　等陆成吃完饭，再次来到手术间的时候，病人已经麻醉好了，并且李志亮和许重亮两个一个人开始抬腿，另一个人则是开始和洗手护士一起铺单。　　而陈炳则是坐在了麻醉台前面，正在和麻醉师聊晚上去吃什么。　　按照惯例，李志亮和许重亮基本上消毒铺单后，就该陈炳洗手上台的，不过陈炳还是一屁股坐在那里，没挪动的意思。　　陈炳看到陆成后瞥了一眼道：“你赶紧洗手穿衣服上台帮忙去，这台手术简单，我不上，你和许重亮两个帮着李志亮应该就能搞定。”　　陆成点了点头，就跑去洗手了。　　李志亮是研究生毕业，如今已经毕业三年，一直跟着陈炳，主治医师也已经考过去了。　　而且在组上，陆成也知道李志亮已经开始单独做一些取内固定、截肢术和清创缝合、手术后伤口感染的清创引流等，看来陈炳已经慢慢对他放手一些简单的骨折手术了。　　按部就班，也没啥。　　陆成可不会自恋到以为这就是陈炳看他操作不错，就想把手术交给他来做的程度。　　赶紧洗手，然后在巡回护士的帮助下，穿好衣服，上到台前来。　　李志亮二人已经把电刀、圆刀、镊子、吸引管等都连接好了。　　准备开台，李志亮看了一眼陈炳，陈炳依旧在和麻醉师聊天，只是用余光看着台上。　　李志亮很冷静地道：“巡回老师，记一下时间，手术开台。”　　巡回护士马上按了手术计时器，然后李志亮就再次确定了病人骨折的部位，然后用圆刀切开了胫骨侧前缘的皮肤，　　一直到皮肤下，才换电刀开始电凝止血并继续深入，到了肌肉层之后，用组织钳钝性剥离，　　操作还是十分顺畅的，基本功非常不错。　　终于，很快地就来到了胫骨的骨膜附近，　　李志亮并没有急着打开骨膜，而是在继续修理软组织，把切口该扩开的地方扩大，尽量地扩充在有限手术切口下的手术视野。　　一个手术做得好不好，术野的暴露非常关键，这是李志亮第二台骨折复位内固定的手术，第一台失败了，他自己回去整理了一下自己的思路和总结，发现第一台就是太过于怕把术野扩大，没有把术野暴露好。　　这一次，他得把准备工作都做好，磨刀不误砍柴工。　　如此一来，又是五分钟之后，终于是把骨折暴露了出来，　　骨折很简单，骨干骨折A2型，长骨骨折A型有三个亚型，A1是简单螺旋，A2是简单斜形，A3是简单横行。不累及关节，无粉碎。　　斜形骨折，有移位！　　基本的操作基本就是牵引复位后临时固定，X线透视骨折复位满意后，钢板螺钉内固定，　　整体思路非常简单而清晰，第一，复位。　　第二，固定！　　然后，手术完毕！　　陆成看到李志亮也很清楚这个手术思路，他对洗手护士说：“雅姐，给我一把持骨钳。”　　这台手术的洗手护士仍然是江雅，虽然第一台的时候陈炳对她发过火，但这并不影响私交，也不能影响后续的工作。　　工作是工作，不能因为工作中的争执，就直接不来了。　　而且事后江雅也给陈炳道了歉。　　江雅很快地就把持骨钳递给了李志亮。　　“陆成，你拉好钩，”　　“许重亮，你去牵引！一定要牵引到位。”李志亮吩咐。　　牵引是很重要的操作，李志亮不熟悉陆成，所以更倾向于用自己更加熟悉的许重亮。　　许重亮就把拉钩都递给了陆成，然后双手握住患者的脚踝，往身体的远端开始牵引。　　一下子用力太猛，骨折直接分离了开。　　李志亮赶紧道：“力量不用这么大！”　　许重亮的力量就小了一些。　　这时候陈炳也走到了台旁边，在手术台半米之外的范围站着往里面看，　　“你不能直接全都松开了啊，要持续牵引！”李志亮一边努力想用持骨钳把骨折部分咬住，一边让许重亮调节力量。　　许重亮就缓慢地开始再次牵引，　　“注意牵引的力量稍微内收一点！”陈炳在一旁吩咐！　　许重亮照做，　　李志亮找准时机，马上就夹了上去。　　最终钳子咬合，但对位不太好，仍然有一点移位没有搞好。　　陈炳道：“不要着急，松开，再来一次。”　　……　　五分钟后，许重亮没力气了。　　道：“志哥，我不行了。”　　持续牵引五分钟，而且病人的体重也不轻，是个人都会累，手酸的不行。　　李志亮眉头微皱地看了许重亮一眼，他还差一点就能夹住了，但也不能怪许重亮，就说：“那你和陆成换个位置。”　　陆成等许重亮甩了甩手重新接过了拉钩后，就双手直接往病人的脚踝处一握。　　向后，向内只是稍稍一拉！　　咔嚓一声。　　本来移位的骨折之间有一些的缝隙会卡住，而且因为软组织的牵拉会导致骨折的方向不正，当这个卡的位置重新归位之后就会发生轻微的弹响。　　“就是这个时候，夹住！”　　“陆成不要松手。”陈炳赶紧喊。　　李志亮终于是用持骨钳把骨折断端夹住了，然后对洗手的护士喊：“克氏针，2.0带电动，给我。”　　江雅早就准备好，都等了李志亮四五分钟了，　　马上递过来。　　李志亮很快地垂直骨折线，打了两根克氏针进去。　　才道：“陆成，你可以松开了，已经基本固定了。”　　陈炳看到这，也是微微点了点头，手术到这一步，就已经算是结束了一小半了、　　他亲自开始推C臂机，然后往病人的腿上一透。　　基本上看不到骨折线了。　　本来就肉眼可以看到，但是还是需要这一步，就是为了给病人留一个证据，证明我们已经把骨折给复位了上去。　　陈炳再次把C臂机推开，然后巡回护士说了一声谢谢。　　陈炳没回话，只是在陆成的身上，上下扫视着，他可不傻，许重亮那里复位了那么久，都基本上牵引不到位，　　陆成才一上手，骨折就基本稳稳地对上了，再结合上一台手术的体会。　　这陆成，有问题。　　不简单。　　陈炳都再看李志亮按部就班地开始打钉子了，　　就准备离开。　　钻孔是李志亮钻的，但是上螺钉的苦活儿，李志亮直接交给了许重亮，这是对他的一次奖励，也是为了自己能省点力。　　许重亮拧得飞起，一下子连续拧了两颗，一直到第四颗的时候，才笑着说：“志哥，今天我们又可以很早就下班了！”　　“嗯！”李志亮觉得还剩下两颗螺钉，就能够下台了，才刚点头。　　“咔哒！”　　切口内就传来了一声金属破碎的声音，　　清脆而响亮。　　这不用猜，肯定是滑丝了。　　走在手术室门口的陈炳顿时脸都绿了。　　求收藏和推荐票。