正文卷 377 李庆华的心思
“没找到小结节?”周从文问道。 李庆华点了点头,“从文,每次都是你一钳子掏到肺小结节,我开始看没什么难度,但知道祝主任的事儿后仔细反思,觉得这一步很重要,你是怎么那么精准找到肺小结节的?有什么技巧?” 周从文微微一笑,自己切过几万台肺叶的楔切手术,从最开始冒蒙找到后来定位,再到精准定位,做的多了干脆不用定位,直接就切。 唯手熟尔。 但这话不能和李庆华说。 “是天赋么?”李庆华问道。 “主任,那面没找到肺小结节是什么时候的事情?” “小利和大成子做完手术没多久。” 周从文点头,“主任,这么长的时间,你想出来什么办法了么?” “我正要和你商量一下。”李庆华说道,“我咨询了很多同学、老师,尤其是在欧美医院工作的人,他们提供了一些意见。” 周从文微笑,李庆华还是很上心的,这人前途无量。 “1994年lenglinger医生的团队首先使用亚甲蓝进行ct引导下肺内小结节的定位。现在欧美的医院做肺小结节手术之前也大多用亚甲蓝进行定位,你觉得行么?” “还有呢?”周从文问道。 “比亚甲蓝更先进一点的是医用胶,但它属于高值耗材,据说还在研究阶段,国内没有。”李庆华道。 周从文知道医用胶,它是一种特制的物品,注射到肺小结节附近,遇到人体内的血液、体液或组织液时,固化成膜并与接触的组织表面紧密镶嵌。 做胸腔镜手术的时候,打开之后一眼就看见注射医用胶的地儿和其他位置不一样。 虽然绝对不能注射到肺小结节上,但附近1cm也足够了,毕竟楔切也不可能紧贴着肺小结节切除。 亚甲蓝的原理类似,腔镜镜头进去后一眼就看到大片的蓝色,那附近就是肺小结节。 李庆华果然愿意琢磨,周从文笑眯眯的看着他,“主任,厉害。” “别说这个,你说亚甲蓝可以么?”李庆华正色问道。 “当然可以,但亚甲蓝的缺点你知道么?”周从文问道。 “缺点……容易出现创伤性气胸?” “创伤性气胸的发生几率并不高,而且一般来讲我认为应该是术前1小时之内ct定位,注射亚甲蓝后患者直接送去手术室,就算是有少量气胸也不会出现任何问题。” “呃……”李庆华把周从文说的话掰开揉碎仔细琢磨。 周从文打开了一扇崭新的窗户。 在李庆华的想象中应该是术前一天做类似的定位,但要是那样的话副损伤就是很重要的一种并发症,一定要考虑。 可周从文说术前一小时……要是这样的话…… “亚甲蓝是现在一个比较好的选择,我先说说它的缺点吧。”周从文微笑说道。 “首先,亚甲蓝溶液弥散速度较快,术中难以辨认病灶的具体位置,限定了标记定位后手术衔接的时间。所以要用亚甲蓝定位,最好做完定位直接送手术室。” 原来是这样,李庆华点了点头。 亚甲蓝是一种临床常用的定位药剂,但具体弥散速度李庆华却不清楚。 他暗自记下周从文的话,准备自己试一试。总不能周从文说什么是什么,自己完全不过脑子不是。 “从文,需要多长时间?” “3个小时。”周从文继续说道,“其次对于年龄较大、长期吸烟、多年从事采矿工作或长期接触粉尘的患者,由于肺泡内炭末沉积,导致肺表面呈黑色改变,亚甲蓝不容易被识别。” “原来使用有局限性啊。”李庆华叹了口气。 即便没有吸烟的患者,手术的时候打开胸腔一看,肺叶上基本都遍布黑色斑点,只是吸烟的患者更严重一点罢了。 真正那种粉嫩的肺叶,只有在20岁左右的年轻人的手术中才能看见。 “还行,能想到用亚甲蓝已经很厉害了。”周从文很真挚的赞美了一句。 但这句话听到李庆华的耳朵里却是另外一个概念。 周从文就像是自己的老师一样,这么年轻的老师么?虽然说达者为尊,可医学毕竟要讲经验。 李庆华笑了笑,不再去想这些“没用”的事儿。 “第三……” “第六……” “第九……” 周从文一连说了亚甲蓝定位的九个缺点,把李庆华听的目瞪口呆。 自己绞尽脑汁想出来的东西,在周从文的嘴里竟然一文不值。 他有些沮丧。 “主任,你别觉得不行啊,其实亚甲蓝定位还是很厉害的。”周从文笑道,“尤其是你刚接触就能想到定位,相当厉害。” 李庆华无奈的笑了笑。 “解决办法我已经开始弄了,我托奥利达的地区经理……王雪腾,你还记得么?” 李庆华点了点头,王雪腾属于标准的美女,还精明干练,都市丽人。 这种人或许在帝都、魔都很常见,可在江海市她属于那种比熊猫还稀罕的生物。 “什么东西?”李庆华问道,旋即他觉得自己问的不妥,“我记得王经理,你说的定位的东西是什么?” “我问问,现在这么说很难说清楚。”周从文微微一笑。 …… …… 王雪腾最近的日子过的不好不坏。 往好了说,她是奥利达全国所有大区里面第一个打开局面的经理,今年的王牌经理人非自己莫属。 但王雪腾也有自己的苦恼。 江海市三院的那个小医生周从文交给自己一张图纸,要订制耗材,这种事儿王雪腾觉得特别荒谬。 定制耗材,他知道一套生产线要多少钱么!小医生不知道天高地厚,拿自己不当人。 不过王雪腾能看出眉眼高低,尤其是医大二院胸腔镜组的陈教授对周从文的态度,让她没有任何选择。 王雪腾不想说假话,但是她也没想奥利达的研究总部会真的为这面特殊制作一条生产线。 问一问呗,然后告诉周从文不行,王雪腾想的相当明白。 电子邮件发过去,王雪腾光着脚盘腿坐在椅子上,看着msn发呆。 7017k