第300章 滴滴滴，滴　　 心胸外科虽然开展困难，开展尖端技术更困难，但是在世界高度上，心胸外科反而是显得更加的高精尖。　　 也因此，从事心胸外科的医生，地位反而会更高一些。　　 以至于，很多好医院，好学校的心胸外科，明显的更加好一些，反而是许多学生和医生，想要读都读不了，想要工作，都够不着的地方。　　 就比如如今出现在手术室的这些医生，基本就都是这个行业的真正未来。　　 “小富，你看小李这个选择，会不会太冒险了啊！”　　 人啊，就是这样，一旦有了拿到团队好名次的可能，就连闻新翰此时都是考虑的多了许多，哪像是一开始那样，就一个心思，大家尽力就好，想怎么来，就怎么来，只要是发挥出自己最好的成绩就好。　　 如今的华国团队，几乎成绩都发挥的很好，按照这个形势下去，华国代表队，拿下一個团体前十，是很有可能的，就算是前五也不是没有可能，既然如此，闻新翰就会想，为什么不搏一搏呢。　　 不过，想要真的拿到这个成绩，那就不允许李哲彦他们，有太多的失误了。　　 巨大胸腔肿瘤切除，不仅是华国心胸外科的难题，更是世界级的难题。　　 别看只是胸腔肿瘤，但是因为压迫的关系，它已经改变了太多的胸腔结构，涉及到的系统太多了，呼吸、循环，乃至于消化和神经系统。　　 很多患者，都是看着切除的时候，没有什么反应，但就是那么一个瞬间，就突然出现呼吸循环系统衰竭，然后就那么几秒钟的时间，连抢救的时间都不给他们，就直接宣告手术失败了。　　 所以，说开胸是世界上最凶险的事情，可不是说说而已，有时候，还要排在开颅前面。　　 更何况，李哲彦竟然选择的是根治术，而非是姑息性手术。　　 这个难度，就更是一下子上来了，不然的话，闻新翰也不会这么的担心。　　 看着紧张的闻新翰，武小富不由得笑了笑。　　 “闻老师，你就放心吧，李哥的性子，你还不知道啊，稳得很，就连我都比不上，他既然选择了这个病例，这个手术，那肯定是有一定把握的，说不定就是之前练过，就准备在这个比赛上露一手呢。”　　 是这样吗？　　 闻新翰听着武小富的话，竟是不由得多了几分信心，是啊，李哲彦的性子他也是知道的，可以说，这次来的团队里，要说谁最稳，李哲彦绝对能够排入前三，要说李哲彦会冒险，恐怕没人会信。　　 想到这里，闻新翰就更放心了，开始仔细的看比赛。　　 褚景明对着武小富竖了个大拇指，要说谁能三两句话就将闻新翰给安抚住，非得是武小富莫属了，褚景明可是知道的，武小富在心理治疗方面，也是专家，这小子不会是将那点功夫，都用在闻新翰身上了吧。　　 嗯，很有可能。　　 手术还没有开始，大屏幕上，先是出现患者的简要病情。　　 患者女性，51岁，20余天前因胸闷、憋喘，伴下肢水肿，行胸部ct检查，结果显示：考虑右侧胸腔巨大占位，伴右肺不张，符合恶性肿瘤表现。　　 入院后复查胸部强化ct，结果显示右侧胸腔见巨大混杂密度团块，增强扫描动脉期病灶内见多发迂曲血管走行；纵隔明显左偏。　　 “嘶，这个病例，患者胸腔瘤体巨大，无论是国内还是国外都是非常罕见的，不仅如此，看患者的病历，由于长时间的肿瘤消耗，患者的身体状况，已经处于严重营养不良状态，这个情况下做手术，危险很大啊。”　　 “嗯，看血项，白蛋白24.5g/l，血红蛋白89g/l，还有患者右侧肺组织长期不张，肺功能ev1仅有0.86l，mvv仅有23.78l/min，这说明患者有着极重度的混合性通气功能障碍，这让手术难度，直接就又提升了不少啊。”　　 ……　　 众人看着病历，都是展开了讨论，这也是屏幕上先显示病历的原因，学术氛围就是这么形成的，他们坐在这里，可不一定就是单纯的观众，互相讨论学习成长，这才是比赛的真正意义。　　 只不过这讨论下来，就连闻新翰他们对李哲彦也是越发的担心，语气明显悲观了许多，这个病例，确实是有些棘手啊。　　 巨大胸腔肿瘤手术难度本身就极高，如今患者基础情况又很差，围手术期都很有可能出现心脏骤停、麻醉意外、大出血、肿瘤无法完整切除等风险。　　 嗯，就要怀疑，在世界手术大比武上，也不是没有你这边刚刚选了手术病例，然后模拟病人往床上一放，麻醉才打，就直接开始抢救的情况。　　 而这种情况一旦出现，那就代表着手术失败，可不会说，将责任归结到麻醉，或者是什么的，然后再给你一次选择的机会，你既然选择了这种极高难度的手术，那你就要承担相应的风险。　　 若是想要保险，那你就选择难度低的，患者身体条件好的。　　 终归伱的选择才是最主要的。　　 “你们要这么想，如今巨大肿瘤对患者心肺脏器的压迫，已经让患者身体状况越来越差，手术基本上已经是刻不容缓了，你们就说，你们若是遇到这样的病例，你们会忍住不做吗？”　　 武小富突然开口，让众人都是一怔，然后就都不再说什么了，是啊，若是真的遇到这样的病例，他们都是不会错过的，对于很多基层医生来说，肯定是危险病例，能推就推，但是他们这样的青年医生不会。　　 因为他们知道，这样的病例，你这辈子很可能就只会遇到一次，而你如果这次推开了，那么下次你真就不知道还有没有接收同样病例的勇气。　　 而且，这样的病例，大多都不会对手术预期抱太大的希望，这就给了医生愿意一搏的勇气，只要是有三成把握，你就可以上，就像是现在的李哲彦，也像是昨日的武小富，都是如此。　　 尤其是现在他们有了模拟病人，不用担心因为自己的技术不够成熟，而对患者造成什么不可扭转的影响，当医生的，大部分都不缺少面对危重患者和疑难病例的勇气，武小富不缺，李哲彦自然是也不会缺。　　 手术开始。李哲彦真的很稳，和其他系统的手术不一样，像是普外科的手术，基本都是一小时起步的，多则几个小时，神经外科的更是三四个小时起步，一做就是一天。　　 但是心胸外科的手术不一样，不说，心胸外科的一些手术，需要体外循环支持，那些不需要体外循环支持的手术，就更是对患者身体消耗很大，手术超过一个小时的话，原本术者有三成的几率成功，一个小时后，成功率都会跌到一成。　　 随着时间流逝，这个成功率还会继续跌。　　 所以，心胸外科的手术，突出的一个特点，就是要快，就像是李哲彦选择的这台手术，在武小富看来，必须要在一个小时内完成才行，不然的话，基本就能宣布失败了。　　 一个小时啊，这么巨大的肿瘤，真的，谁给谁听，都觉得无法想象，但这就是胸腔内肿瘤的神奇之处，相比于腹腔内的情况，胸腔内其实结构更加简单一些。　　 从器官多少就能看出一些，无论是心脏还是肺脏，都算是层次分明，只要是有些经验的，基本就不存在切肿瘤，还能将肺脏和心脏的重要结构一起伤到的情况。　　 所以，手术的时候，需要考虑到的问题，就没有那么多了，唯一要考虑的就是速度要快，不要让肺脏和心脏太超负荷，引起呼吸和循环系统的问题。　　 因为相比于其他系统的疾病，这两个系统一旦出现问题，很可能都是要命的。　　 闻新翰他们盯着屏幕，整个人呼吸都是慢了半拍。　　 除了干过心胸外科的医生，基本很难体会做心胸外科手术时候的那种惊心动魄，像是坐过山车一样，看看监护仪就知道了。　　 平时武小富他们做腹腔内手术的时候，血压、心率的一丁点波动，都要及时关注，及时用药干预，但是放在胸腔手术上，这些都不是事儿。　　 那监护仪上的呼吸、血压、心率波动等等，都是大幅度的。　　 有可能这一刀或者是那一镊子下去，患者的血压就直接飞起来，或者是落下去了，麻醉师紧盯着监护仪，看着这些波动，竟是比想象中的还要淡定，都警戒值了，都不急着用药。　　 只不过，看到这些，很多其他专业的医生，反而是比台上的这些人还紧张。　　 也不仅是李哲彦这边，a组的心胸外科高手集中了不少，如今大屏幕上的九个画面，基本就没有一个简单的，都是极高难度手术，都是一样的惊心动魄。　　 就李哲彦这个难度，这个情况的，也还有两个。　　 三个画面并排放着，简直是考验观众的心脏。　　 滴滴滴！　　 半小时过去，眼见着肿瘤就要下来了，监护仪的声音忽然急促起来，众人都是一惊，闻新翰他们赶忙看向李哲彦的术中情况，发现这急促的声音，不是来自李哲彦这边，才是放心了一些。　　 嘀！　　 等众人将目光锁定在那准确的位置的时候，那急促的声音，已经是急速放缓，然后化为一条延续的嘀声，监护仪上，心电图都直接拉成了直线。　　 而画面产生的源头，正是李哲彦旁边的这块儿屏幕。　　 此时的屏幕中，无论是医生还是麻醉师，还是护士，都是忙做一团，术中患者突然出现问题，药物干预的同时，抢救都是必须同时进行的。　　 现实中患者有抢救过来的几率，这里的模拟病人，也不会不同。　　 这不，紧急停止手术，开始进行循环呼吸复苏。　　 但是一切都太突然了，从那急促的滴滴声开始，到心电图拉成直线，不过是几秒钟的时间而已，根本没给这位j国医生抢救的时间。　　 失败了！　　 很多人都是直接站了起来，他们知道，这要是真实的病人的话，现在已经有一个患者，死在了他们的手术台上，虽然他们已经见惯了生死，但是每每遇到这样的情况，还是不由的心中动容，哪怕现在他们面前的只是一个模拟手术病人，也是一样。　　 毕竟，做模拟手术病人不能成功，真实患者又有什么大区别。　　 这样的情况出现，他们后面还能冲击类似的手术吗？　　 做医生的需要一颗大心脏，这可不是说说而已，一台手术失败，在很多患者看来，似乎只有他们是伤痛的，医生都是冷漠的，但是事实上呢，一个患者在医生的手术台上，出现意外，心情最痛苦，承受最大压力的，反而是那个医生。　　 有太多的医生，因为手术失败，而彻底的告别外科生涯，不再愿意拿起手术刀，进行手术，有太多的医生，就此告别手术生涯，也有太多的医生，就此医术停步不前，不敢再继续进行类似的手术，甚至是更高难度的手术。　　 他们不是无法面对自己，而是无法面对那些病人。　　 同为医生，现场的观众，太能够体会到此时j国医生的心情了，所以也有了更多的感同身受。　　 手术失败，这场比赛，零分。　　 这是这次世界手术大比武上，出现的第一个零分，而这个j国医生，还是赛前大众分析中，最起码能够排入总体积分前二十，甚至是前十的种子。　　 如今却是出现这样的情况，这就更让现场的同行们明白一个道理。　　 他们手下的是病人，即使是十成把握的手术都可能失败，更何况是这种只有三四成把握的手术，作为医生，他们能够做的只有精进自己的手术，让同样的悲剧，尽量不出现在自己的眼前。　　 即使是武小富也是一样，至今为止，武小富主刀的手术，还没有失败过呢，武小富看着j国医生的那双眼睛，那是一双多么无助的眼睛，此刻的他，已经失神。　　 武小富发誓，这样的事情，绝对不允许发生在他的身上，绝对。　　 (本章完)