心内八区，医生办公室。　　陆晨正在埋头补病历，一个小护士突然走到了他的身旁。　　“陆晨，去帮我个忙呗。”　　小护士叫贾柳，来心内八区工作只有一年的时间。　　“怎么了？”陆晨疑惑地回头看了眼贾柳。　　“我有个PCI术后的病人，小便一直解不出来，要插尿管……”贾柳小声道，“你帮我去弄一下吗？”　　“男患者？”　　“对呀，要是女患者我要你去干嘛？”贾柳轻轻拍了拍陆晨的肩膀，“去吧，帮个忙，你平时不也挺帮柳眉姐的吗？”　　“可是你们平时都是自己给男患者插的啊，怎么今天让我去？”　　“哎，那个男患者很年轻，有些害羞，非要让男的去给他插。”贾柳无奈地笑道，“我们都不害羞，真不知地道他一个大男的，害羞个什么劲儿呢。”　　陆晨轻轻咳嗽了一声，笑了笑：“你们见多识广，可是病人可能都没有女朋友啊。”　　“去你的。”贾柳笑骂了一声，“到底去不去？”　　“行吧。”陆晨自然是满口答应。　　这种提升技能熟练度的事情，多多益善。　　“谢谢啦。”贾柳笑了笑，“下次一起夜班，请你喝奶茶啊。”　　“好。”陆晨点点头，便去治疗室拿导尿包。　　这一次，他身后的那个小班跟没有跟着他了。　　……　　心内八区病房。　　杨松觉得自己太悲惨了。　　他今年才21岁，在连续熬了一个星期的通宵之后，突发胸痛。　　送到京华二院后，被确诊急性心肌梗死，放了三个支架。　　今天室术后的第二天，他从CCU病房转回了普通病房。　　可是尴尬的事情又发生了。　　心梗患者在急性期不能下床，他的小便一直都解不出来！　　护士说给他插尿管。　　杨松连忙拒绝了，这多难为情啊！　　可是躺在床上，他有尿意，又尿不出来。　　这种滋味更难受！　　“要不你给我找个男医生来插吧。”杨松最后没得法，只能妥协了。　　……　　陆晨拿着导尿包，来到需要导尿的36号病床。　　“杨松是吧？”陆晨开始核对患者姓名。　　“嗯。”杨松点了点头，“医生，你是来给我插尿管的？”　　“是的。”陆晨笑道，“插管过程中，有什么不舒服的地方，可以随时跟我说啊。”　　“还有不舒服的地方啊？”杨松眉头皱了皱。　　他最怕痛了。　　“肯定啊，导尿管插进去的时候，会有些不舒服。”陆晨道。　　“哦，医生那你轻点儿啊。”杨松小声道。　　陆晨点点头。　　“把裤子脱了吧。”　　“啊？怎，怎么脱？”　　“就是把将裤子褪到膝盖以下的位置，然后两个腿稍分开。”　　“哦。”杨松老脸一红，把裤子拉了下去。　　“内裤也脱了吧。”　　杨松朝旁边瞄了一眼，没有别人，然后缓缓把内裤也脱了。　　“我先要消毒。”陆晨朝杨松道。　　“用啥消毒啊？”杨松一愣。　　“医院常用的碘伏啊，你别太紧张了。我操作很好，马上就结束了。”　　杨松点点头，然后闭上了眼睛，不敢直视。　　消毒的时候第一遍需要从外到里进行消毒。　　第二遍从里到外进行消毒。　　消毒完毕之后，再插导尿管。　　整个过程十分顺利。　　当导尿管进入尿道20cm左右的时候，陆晨便见到有小便流出。　　之后再插入2-3cm。　　把20mL生理盐水注入到气囊口里面，之后就是固定导尿管连接导尿袋。　　“插完了。”陆晨将导尿管打开，“杨松，我先给你放四百毫升尿，不能放多了。”　　第一次导尿不能导太多。　　否则容易引起膀胱体积迅速缩小，而导致膀胱出血。　　“谢谢医生。”杨松睁开了眼睛，果然还是有些不太舒服啊。　　陆晨清理完导尿的器材，便听到系统的提示。　　“恭喜，收到杨松的感谢值+1！”　　“恭喜，导尿术熟练度达到81%！”　　还不错。　　一次操作收获了感谢值，还可以训练技能。　　“医生，你等等。”杨松突然把陆晨叫住了。　　陆晨停下了脚步，回头一看。　　“有什么不舒服的吗？”　　“我感觉自己还是尿不出来啊。”杨松眉头紧皱。　　陆晨一愣，看向。　　导尿管中的确没有尿液印出来。　　导尿袋里面，只有大约20ml的尿液。　　这个导尿管的操作，肯定是没有任何问题。　　系统都给他涨了熟练度。　　可是为什么没有尿液引流出来？　　“你多久没解小便了？”陆晨皱眉道。　　“快一天了。”杨松想了想便道。　　“一天？”陆晨面色凝重，“这一天，你是正常饮食？喝水喝得多吗？”　　“你们医生不是让我多喝点儿水吗？”杨松疑惑道，“我喝了挺多的水。”　　“有没有感觉胸闷？”陆晨继续道。　　杨松连忙点头。　　“昨天夜里我就感觉到胸闷。跟值班医生说了，他说我是急性心肌梗死，虽然放了支架，但肯定不会完全恢复。”　　“放支架之前，你是什么症状？有没有胸闷？”　　“就是胸口痛，并没有胸闷的感觉。”　　喝了很多水，一整天都没有尿。　　还有多了胸闷的症状。　　陆晨感觉到这个患者病情有些不对劲。　　这可不是简单的尿不出来的问题啊。　　一整天几乎无尿，这完全可以诊断急性肾衰竭了！　　人体内，时时刻刻都进行新陈代谢。　　新陈代谢产生的大部分废物，都通过肾脏排泄。　　如果没有尿，那就意味着肾脏受到了损伤。　　持续性无尿，新陈代谢废物蓄积体内，很有可能造成各个脏器的损伤。　　如果长期无尿，也就是我们常说的“尿毒症”。　　“杨松，你先好好在床上休息。”陆晨道，“我等会儿让你主管医生来看你。”　　“好，谢谢医生。”杨松点点头。　　……　　先将导尿的废物处理掉，回到医生办公室。　　陆晨便立即打开了36床杨松的化验单。　　“术前的肌酐是正常的。”　　随后，陆晨翻到了杨松术后复查的肾功能指标。　　“肌酐141umolL！”　　陆晨眼神一凝。　　术后的第一次复查，肌酐升高，这就代表着肾功能已经遭到了破坏。　　打开医嘱系统。　　陆晨看到医嘱系统中，并没有再次复查肾功能的医嘱。　　这个患者并不是他们组的患者，而是邵军主任医师组的患者。　　陆晨并没有处置的权利。　　“胖子，这个36床是你们谁管啊？”陆晨来到邵军主任组的学生旁。　　程鹏是邵军主任的研究生，和陆晨同为研一的新生。　　因为体型肥胖，大家都叫他胖子。　　“36床杨松……”程鹏打开电脑，“昨天刚从CCU转上来的病人，是我管的，怎么了？”　　陆晨沉声道：“这个患者一天都没有小便。饮食是正常的，我听他说，你们还让他喝了很多水，可是仍旧没有什么小便。”　　“一直没有小便？该不会急性肾衰竭了吧？”　　程鹏面色一变，脸上的肥肉抖了一抖。