魔都一院。　　icu示教室。　　所有前来进行疑难病例讨论的医生，依次开始发言。　　大家关注的焦点，无外乎感染发热的原因，以及下一步诊疗措施。　　“我同意张主任的看法，这个患者主要还是感染性休克为主，抗生素一定要升级！”　　“除了升级抗生素，还要防治其他器官的并发症。”　　“此外，患者长期卧床，虽然血小板减少，但是有深静脉血栓的风险，需不需要进行抗凝治疗呢？”　　众人的讨论十分激烈。　　但是意见还是比较统一的，大部分医生都是考虑感染性休克。　　治疗上，则是升级抗生素，防治其他器官的并发症。　　其实这个病例，关联性最大的科室，是感染科、风湿科等几个科室。　　和心内科、呼吸科等科室，没有太大的关系。　　icu只是走正常程序，邀请其他科室来看看病人。　　在几个重点科室发言以后，icu主任却是表情凝重，有些不太满意。　　苏正文心中也是微微摇头。　　这些医生的意见，不能说错，但是没有实际上的指导意义。　　这个患者辗转多个医院，使用过抗生素都是很高级的，剩下就限制性抗生素没有使用。　　他们已经抗感染治了相当一段时间，可是患者病情不见起色啊！　　如果继续抗感染治疗，无非就是使用限制级抗生素，比如亚胺培南等药物，根本没有其他诊治方面上的调整。　　都是老生常谈罢了。　　“哎，看来这次疑难病例讨论也没有什么用处了……”苏文正心中微微叹了口气。　　接下来的，就是其他科室的发言。　　不过，icu主任对其他科室的意见，更是不抱有什么希望。　　风湿科、感染科都没拿出什么建设性的意见，别说其他的心内科、肾内科等科室了。　　果然，不出icu主任的意料。　　肾内科、消化科医生的意见，都是简单说了一下患者和自己科室相关的病情情况。　　至于对于本质上病情的分析，极少极少！　　“哎，算了。”　　icu主任对这个的疑难病例讨论，不抱有其他什么希望了。　　……　　“最后心内科会诊医生，说说自己的意见吧。”苏文正畜生道。　　心血管内科，是最后一个发言的科室。　　他发言完之后，这次的疑难病例讨论，也就宣告结束了。　　陆晨终于盼到了自己的发言机会。　　他站起身，手里拿着患者的病例资料。　　icu主任和苏正文看到如此年轻的医生，心里更是没有任何的期待。　　陆晨先是清了清嗓子，然后缓缓道：“各位老师，其实对于这个患者，我倒是有些不同的看法。”　　话音刚落，陆晨便吸引了众人的注意力。　　“这小子，还真敢发言啊！”　　看着陆晨年轻的模样，众人心中腹诽不已。　　不少人还在心中吐槽这，心内科居然派这么年轻的医生参加疑难病例讨论？！　　icu主任和苏文正也是微微一愣，随后表情也恢复了正常。　　这时候，陆晨才开口道：“其实，我最开始看到患者病历资料的时候，我也觉得患者是感染性发热，重症感染之后，导致的休克。但是……”　　说到这里，陆晨明显一顿，众人的注意力也被调动了起来。　　他继续道：“但当我过去查看病人时，病人的一个眼神，改变了我的判断。”　　“什么？病人的眼神？”　　在座的众人皆是一愣，满脸疑惑的看向陆晨。　　他们还从来没有听说过这种论调，仅仅因为患者的眼神，就让诊断改变了！　　此时，众人的兴趣都被勾起来了。　　看着眼前这个年轻的心内科住院总，大家在交头接耳，打听陆晨的来历。　　“陆医生，你快给大家分析一些，别卖关子了。”苏正文连忙道。　　陆晨笑了笑，继续道：“虽然病人躺在icu，面罩高流量吸氧，但眼神还很有灵气、有光泽的。所以我判断，患者并不是感染性发热，而是免疫性发热！”　　“啊？就凭这个吗？”　　众人均是眉头皱起，这样会不会有些草率啊？　　在座的这些高年资主治医生、副主任医师，似乎都不太理解陆晨话中的意思。　　什么时候凭借着眼神来看病？不看化验报告的吗？　　苏文正眉头深锁，疑惑道：“陆医生，那你说说感染性发热患者的眼神是什么样的？”　　听到这个问题，在众人纷纷看向陆晨，想要听听陆晨接下来的答案。　　陆晨却是微微一笑，解释道：“一个长时间感染性发热的病人，尤其是感染性休克的病人，由于病菌毒素的作用，病人是困倦的、眼神是淡漠无神的。而免疫性发热者，体内“毒素”不多，即使发热数月，眼神还是很灵动，只要一退热，食欲就挺好。”　　陆晨说完，在场鸦雀无声。　　所以人都在揣摩着陆晨这段话的内涵。　　刚开始大家觉得陆晨只是夸夸其谈，但是现在他给出了自己的理由。　　众人开始重新审视这个问题。　　这时候，风湿科的一个副主任医师却是突然出声道：“我觉得这话好像有些道理啊！”　　“这话怎讲？”icu主任看向这个风湿科医生。　　风湿科医生想了想便道：“这种现象现象，用败血症”（感染）和“亚败血症”（成人still）的鉴别诊断来解释，可能再好不过了。”　　紧接着，风湿科医生将两种疾病的大致情况，给大家介绍了一遍。　　“这么说，还真有可能是免疫性发热？”　　苏文正微微一怔，他看向陆晨的眼光，此时已经发生了改变。　　待风湿科医生说完，陆晨也不由得点了点头，“风湿科老师说得对！我觉得，这是一种无法在书本上和论文上描述的临床现象，我们可以用治疗性诊断来验证！”　　“你得意思，用激素？”风湿科医生试探性的看向陆晨。　　陆晨笑着点头:“对，这个病人是免疫性发热为主，先加大剂量激素地塞米松。连用三天，如果发热退了，那就可以初步判断，患者是免疫性的发热！”　　这一下，陆晨不光提出了自己的诊断意见，还给出了接下来的诊治方法。　　这让苏文正跃跃欲试，恨不得现在就去给患者扎上一针激素！　　7017k