现在患者的诊断终于明了，那就是肥厚性心肌病！　　家属听到有个说法了，内心也舒坦一些。　　人最怕未知！　　“这个病，严重吗？”患者妻子突然询问道。　　陆晨想了想，便道：“这个病病因不明，可能跟遗传有关，严重的还会有心衰，甚至猝死。很多年轻人突然就死掉了，或新闻上说某某在打篮球的时候死掉了，说不定就是这个肥厚型心肌病。”　　由于患者这几年来反复胸痛发作，经过刚刚心脏超声的评估，他心脏功能也不是太好了。　　孙果果朝床上的患者道：“你再不好好控制血压，心脏功能会越来越差。”　　高血压会导致心脏负荷加大的，会进一步引起心肌肥厚。　　到时候发生严重的心衰，患者将寸步难行。　　“那我血压降了之后，降压药能停吗？”患者小声道。　　孙果果表情严肃，正色道：“降压药不能说想吃就吃，不想吃就不吃。降压药就要跟吃饭一样，天天吃才行的，才能平稳降压。”　　“医生，我这肥厚型心肌病，真不能治愈么？”患者苦着脸问。　　“这个病连病因都不清楚，怎么治？”孙果果摊手说，“当然了，不能治愈不代表不能治疗。”　　“我们有药物可以控制症状的，现在给你吃的美托洛尔就是比较好的药物了，它能让你的心脏跳慢一点，缓和一点，减轻梗阻。”　　“另外啊，你那个硝酸甘油可以扔了，肥厚型心肌病吃硝酸甘油是可能加重病情的。”　　“但以前胸痛舌下含服真的会有帮助。”患者有些疑惑。　　“可能是血压太高了，硝酸甘油能降低血压，从而缓解症状。”孙果果强调了一句，“但不管怎么说，以后用美托洛尔为好，硝酸甘油少用，你没有冠心病。”　　“如果我吃了这个美托洛尔，还是继续痛呢？”患者继续道。　　“如果药物效果不好，还可以手术的。”孙果果接着说，“心脏左心室流出道梗阻了，如果加重，可以手术切掉它。”　　陆晨和孙果果十分有耐心的给患者和家属解释病情。　　……　　“恭喜，获得来自罗平的感谢值+1！”　　“恭喜，获得来子张芳的感谢值+1！”　　陆晨又接连获得了两点感谢值。　　但是，另陆晨感到意外的是，系统升级完成度并没有上涨！　　按照之前的惯例，每诊断出一个病例，升级完成度就会上涨1%。　　可是，这个病人的诊断已经很明了了，但是却系统迟迟没有任何提示。　　“难道是系统延迟？”陆晨不由得想到，“又或者是系统bug？”　　不过，患者应用了美托洛尔之后，胸痛的确缓解了！　　所以陆晨并没有在意这一点。　　……　　因为这个患者的缘故，中午休息的时间过了大半。　　陆晨只好去食堂买了份饭，吃完之后，只剩下十分钟的时间。　　他便直接又来到了心内八区。　　上午这个肥厚性心肌病的病人，让陆晨也意识到了自己的一些问题。　　比如心脏的听诊不够仔细！　　心脏听诊，是一个心内科医生的看见本领。　　患者有心肌肥厚、左室流出道的梗阻，按理来说，在心脏听诊区是可以听到杂音的。　　但是陆晨在潜意识里面觉得，患者就是个心梗的病人，所以并没有仔细进行心脏瓣膜区的听诊！　　这没仔细听诊，一下子便漏掉了这么重要的一个体征！　　除此之外，陆晨也意识到，心脏超声对临床诊断的重要性。　　特别是对这种心脏结构发生改变的病人，无论是心电图、胸部ct，还是冠脉造影，都是无法诊断判断出的。　　只有通过心脏超声，才能更好的了解心脏结构的形态特征！　　而亲自动手做心脏超声，远远要比让别人做心脏超声的体验感更加强烈。　　……　　忙碌了一整天，晚上回到寝室。　　陆晨继续开始了心脏超声的训练。　　经过了一次真实世界的演练，他更加清楚自己技术的薄弱地方。　　根据这一点，陆晨开始了针对性的训练！　　也正是因为系统虚拟空间的存在，他才能在如此短的时间内，掌握了心脏超声入门级技术。　　心脏超声的技能熟练度，一路涨到了60%，便停了下来。　　虽然这种心脏超声的技能卡是初级的，但是还是让陆晨的受益颇多。　　……　　翌日。　　今天李瑶来了病房，开始了每周一次的主任大查房。　　最近，因为忙于国自然标书的书写，李瑶来病房的次数变少了。　　“李老师，这个10床的患者，是昨天来的，超声心电图提示肥厚性心肌病。”孙果果道。　　李瑶站在10床患者的床头，手中拿着他的病历翻阅。　　这时候，患者妻子再一旁突然抱怨道：“李主任，医生都让我们家减肥，但是你看他，他就肥在脸上和肚子上，手脚都不肥，再减肥岂不是像个冬瓜了。　　这话惹得哄堂大笑。　　“高血压病人那是肯定要减肥的！”李瑶看了他的化验报告，“血脂是高的，血糖也偏高，糖化血红蛋白7.5%，这说明他极有可能也是有糖尿病的啊，只不过你们之前没发现而已。高血压、高血脂、高血糖都有，你不减肥，那就等着以后再次住院吧。”　　李瑶边说边查看患者。　　她发现患者还真的是头面部肥胖、躯干肥胖为主，四肢不怎么胖，反而显得有些瘦小。　　李瑶略一沉吟，然后叹了口气，似乎发现了什么异样的情况。　　她转头望着身后的众人，“你们看到患者这个体型，联想到什么了吗？”　　陆晨早已经有所察觉。　　刚刚患者家属说矮冬瓜的时候，其他人都大笑了，就他一个人笑不出来。　　系统升级完成度迟迟没有上涨，陆晨觉得这可能不是系统bug了！　　他想到了一个其他人可能没想到的情况，当然除了李瑶。　　组里的其他人都没说话。　　陆晨见状，便接过话：“患者的病情比较复杂，我恐怕这个心肌肥厚也不是最主要的病因。”　　此言一出，众人哗然。　　7017k