正文 第六十六章 微创拔牙术
无暇多想其他,林阳的脸色变得严肃,他正襟危坐道: “再次确定一下,你一定要拔除这颗智齿吗?如果确实是双磷酸骨髓炎,可能会出现拔牙创不愈合并伴肿痛,拔牙创局部溢脓发臭,严重时还可能出现骨面裸露、死骨形成;牙齿松动、牙周瘘管溢脓、疼痛,甚至下颌骨坏死等等症状,你还确定要拔除吗?” 如果是明显的双磷酸盐骨髓炎,其实拍一个CBCT就能够看出来。但这个患者的骨髓炎表现极为隐晦,并不是每个人都有林阳这种精细觉辨别能力和经验,所以林阳没有让患者继续拍CT。 一连串的询问让弹幕轰动了起来,屏幕面前的柳时志已经紧紧握住了拳头,林阳究竟是怎么看出破绽的? 【哇,这么多并发症。 林阳医生为什么忽然犹豫不拔?这个女患好坚决啊…… 我怎么感觉有点奇怪呢? 有点看不懂了,换我我就不拔了。 ……】 周靓和舍友们紧张地看着屏幕,镜头缓缓的转向了女患…… “啪。” “啊?怎么回事?为什么黑屏了?” “关键时候怎么突然没画面了?” 211宿舍一下暴躁了起来,开始加入弹幕的“???”大军刷屏起来。 与此同时,直播现场那边的吴波面无表情,却满头大汗。 他冷着脸把的手移开了总控按键,擦了擦头上冒出的汗,横眼对着众人道:“你们别说话,让他们正常进行,这段先不拍了。” 吴波也三十多了,正是野心勃勃的年纪。现在为了前几日那个姓沈的许下的大馅饼,他当机立断地终止了直播途径的转播。 摄像机依旧拍着,直播却暂时被中断了。 那边的林阳和女患浑然不知情,女患仍然坚决地表示要拔牙。 林阳向欧阳雄飞投去求助的眼光,欧阳雄飞吩咐了随他一起来的助手几句,助手就冲了出去。 “要拔就签合约吧,知情同意书签上。”欧阳雄飞在镜头之外道。 林阳以为还在直播,于是转身对着镜头道:“这位患者强烈要求拔牙,劝说无果。因此我们会拟定一份知情同意书,这是对医生和病人的负责,请大家稍等。” 那位一开始就对接林阳的蘑菇头圆眼镜小姑娘一直就跟着吴波,目睹了发生的一切。她皱了皱眉,有点想不明白。 在欧阳雄飞的助手去拿知情同意书的时间里,林阳还在孜孜不倦地劝说着女患。 “我不知道出于什么原因你要拔除,但如果事实如我预料的一样的话,这颗牙拔除后你的伤口是愈合不了的。那个伤口会一直有一个坑洞,大大降低你的生活质量……”林阳真诚干净的眼睛看着夏雪晴,苦口婆心劝道。 林阳有点无力,直播面前又不能放弃对患者进行处理,拔牙对双磷酸盐骨髓炎的打击他知道得一清二楚。 他也一遍遍的解释,拔牙之后嘴里一直留着一个无法愈合的创面,创面会逐渐溢脓、腐烂、发臭,严重到直至有一天整个下颌骨穿孔、断裂,脸都烂半边…… 夏雪晴淡定得可怕,无论林阳如何劝说,换来的都是她的沉默或者三个字:“我要拔。” 这是何苦为之? 林阳沉默了,她猜测到这位女患恐怕另有所图,这是一个阳谋。你永远无法唤醒一个装睡的人,除非那个装睡的人愿意自己醒来。 为什么医院会选择一个这样的志愿者来进行直播?志愿者的筛选环节出了什么问题? 林阳咬紧了牙,抬头看着镜头一字一句道:“我依然坚信自己的判断,为了患者的安全,我拒绝拔除这颗牙。” 一旁看着的欧阳雄飞有点皱眉,如果不拔今天的直播就不成立了,他没想明白林阳为什么忽然如此确信病人患有双磷酸骨髓炎,至少他完全看不出来。 筛选志愿者的人不至于那么不靠谱吧?林阳又不可能无的放矢,他也有些纠结…… “给我拔吧医生,我不需要你负责任,签同意书吧。”夏雪晴坐在治疗椅上,轻声说道。 欧阳雄飞眉头舒缓,拿过协议,挥笔写下一行字,递了过去。 林阳轻叹一声,道:“我是为你负责为你着想,既然你那么坚决,那就签字吧。” 林阳递过知情同意书,欧阳雄飞不忘提醒道:“患者你就写是自己强烈要求拔除,一切后果自己承担。” 夏雪晴淡然地结果知情同意书,在治疗台上一笔一划地写着,林阳看着她枯瘦的手指,书写间仿佛有千钧重。 写完之后镜头给了特写: 我强烈要求拔除48牙,一切后果由本人承担。患者签名:夏雪晴,后面是一个鲜红的指印。 患者强烈要求拔除48牙,拔牙后一切后果概不负责。医生签名:欧阳雄飞/林阳,附上欧阳雄飞的签章。 合约签完,器械准备完毕,吴波挂断了客服部打来的电话,摁下总控键。 于是直播画面开始继续转播,此时已经在做拔牙前准备。 【发生了什么?? 开始拔牙了吗,还是决定拔了! 呜呜呜好血腥,不敢看呜呜呜……】 吴波看了一眼直播观看人数,周一的工作日时间又加上直播刚开始不久,人数比上次少了些,8万多。 原本坐在屏幕前已经抽了半根烟的柳时志看见拔牙继续进行,眼睛一下亮了起来,只要把牙拔了就行,过程都无所谓。 林阳那边已经消毒完毕,拿起了麻药。 “拔下面的牙的时候我们一般采用的麻醉方式是阻滞麻醉,也就是打在支配神经的主干上。” 一边说着林阳一边开始打麻药,下牙槽神经阻滞麻醉,顺带上舌神经和颊神经,传统一针三麻。 “所以大家拔下颌牙齿的时候常常会觉得半边脸和舌头嘴唇都麻了,这是正常的现象。也不要觉得医生打错位置,没打在牙齿上。上颌牙齿周围骨质疏松,因此浸润麻醉可以起效,常常打在牙齿周围。但下颌牙齿周围都是硬骨头,麻药很难渗透。” 【继续涨知识,跟着林医生快乐涨姿势~ 前面的我怀疑你在开车,但是我没有证据。 打麻药可难受了,痛苦……】 林阳缓慢均匀地推进麻药,道:“打麻药时会有些不舒服,是正常现象,大家不用太过紧张。如果确实反应剧烈,可以喊医生慢点推来减少痛苦,有的时候花两三分钟推完麻药都是正常的,为了减轻病人的不适嘛。” 麻药注射完毕,等待麻醉的时间里,林阳继续科普: “拔牙其实是有很多禁忌症的,诸如心脏病、高血压、糖尿病、血液病、肝病、肾病、甲亢、妊娠、经期等等等等。当然,并不是说这些问题的时候都不能,视疾病的严重程度不同,采取的措施也不同。希望大家在就医的时候一定交代清楚,这是对自己的负责也是对医生的负责。” 这话其实是女患给他的启示,他也试图再通过话语来让女患反悔,停止拔牙。隐藏病史来拔牙这种操作,如果没有系统,他可能真的就被坑得底裤都不剩了。 “尤其是老年人,在患有脑梗等等疾病后,会服用诸如华法林、阿司匹林之类的抗凝药,这个也是要和医生说的。拔牙之后的一个重要并发症就是出血,抗凝药会导致伤口血液无法凝固,出血不止,有时会出现危险。” “还有,拔牙之前大家记得要吃饭哦,吃饱了一方面预防晕厥,一方面防止拔完牙无法饮食造成低血糖。” 【可以回答一下为什么经期不能拔牙吗…… 同问!!! 难怪拔牙之前医生都要问一大堆。 没想到拔个牙讲究这么多!】 林阳看不见弹幕,但那边的工作人员能看见,这次的直播时间充裕,因此就有工作人员转述了疑问。 “那边说大家疑惑经期为什么不能拔牙,经期其实最好也不要洗牙,会出血的操作都最好不要进行。原因其实很简单,在女性急速的影响下,月经期血小板会有较大的变化,在月经的第一天常会降低,直到第四天才能回升到原来的水平。血小板的作用就是凝血,血止不住的危险大家都知道了,更遑论还有可能出现代偿性出血。” “时间差不多啦,我们准备开始拔牙,画面有些血腥,大家接受不了的可以选择不看。” 器械准备得很齐:口镜、缝线、持针器、镊子、牙挺、11号手术刀、组织钳、牙钳、牙龈分离器、骨膜剥离器、刮匙、骨凿、45°仰角冲击式气动手机、外科用长裂钻、微创拔牙刀。 消毒、分离牙龈。 “我今天不采用传统的拔牙术,采用现在流行的微创拔牙术,尽量减少患者的损伤,以防我的猜想正确的话病人遭受到更大的痛苦。” “传统拔牙术常常会上骨凿和小榔头,剧烈的敲击震动会造成一些不必要的损伤。” 【想起来以前拔牙被敲锤子的恐惧了! 现在好像都是微创了,还用锤子敲吗? 楼上的以偏概全了,我们这都还在用锤子。 ……】