坐骨神经痛病人，急性期以针灸止痛为主，待疼痛缓解后，则是以中药调理为主。　　人体是一个整体，正常情况，哪怕是腰椎间盘突出，甚至脱出，影响学提示神经卡压，他也不会出现任何不适。　　但是，人体一旦出现了偏性，也就是气血阴阳等不平衡状态，疾病就会发作。　　「痛不痛？」　　李秀立在李秀英腰骶部之下点按，试图找出压痛点。　　任何一个压痛点，都是局部气血经络不够流畅的体现。　　痛则不通，通则不痛，虚则隐痛。　　「痛痛痛！」这时，李秀英大声喊了起来。　　李秀立盯着自己的拇指位置，在骶髂联合的上方两厘米，相当于大肠俞的位置。　　一针刺下，李秀立来回提插注射器针头，「胀不胀？」　　「不胀。」　　李秀英体型肥胖，使用常规的注射器针头，无法达到预定的深度，必须使用三寸长的针头。　　为此，李秀立已经提前换好了三寸长的注射器针头。　　「我去，你这针也够吓人的！」旁边，有一三十出头的男子看见李秀立手里拿着的长长注射器，他浑身一个激灵，伸出手来，对着自己的胸脯拍去。　　「李医生，针很长吗？」趴在治疗床上的李秀英听见身旁的男子说话后，她不由担心起来。　　打针已经够恐怖了，竟然还是长长的针头！　　「不长，对于你而言，我还觉得短了点。」李秀立看了眼李秀英那肥腻的屁股和熊腰，他真不觉得手里的针头有多长。　　「哦。」李秀英想要回头看向李秀立，可她转身的同时，腰骶部胀痛剧烈加重，她不由眉头紧锁起来，不得不放弃了这个对她而言高难度的动作。　　李秀立则是见她转身的同时，他急忙将手里的注射器挪移至李秀英的另一侧。　　没有见到注射器针头就好，不然指不定会吓着病人。　　「痛痛痛！」　　他手指落下，拇指力度适中，找到了第一个压痛点。　　碘伏在压痛点周围消毒一圈，循着指甲盖在皮肤提前留下的印记，他执笔式垂直进针。　　速度快如闪电。　　李秀英浑然不知，此时的注射器针头已经破皮。　　将针头缓慢垂直插入三分之二，「李秀英，你感觉胀不胀？」　　李秀英仰着脑袋，她看向走廊方向，微眯着眼睛，用心感受腰骶部的异常。　　三秒后。　　她摇头，「不胀。」　　闻言，李秀立将注射器上下提插五次，速度适中，继续询问，「现在胀不胀？」　　李秀英闭着眼睛，用心感受刚才的针刺感，「还是不胀。」　　李秀立也不气馁，而是继续握着注射器，缓缓向下深入半寸。　　若是寻常人，在腰骶部刺入一寸左右后，便会有明显的胀痛感，而李秀英不同，她体型过于肥胖，疼痛点位置比较深。　　进针的同时，李秀立继续询问，「胀不胀？」　　李秀英的回答依旧如常，「不胀。」　　李秀立继续深入。　　最终，三寸长针完全没入，「胀不胀？」　　「不胀！」　　「卧槽！」一旁看戏的男子整个人都都惊呆了，他愣愣地看着足足有自己中指到手腕长度的针头，竟然完全没入了别人的屁股，简直惊世骇俗！　　最让他不可思议的，还是完全没入后，眼前这位胖胖的女人，竟然完全不痛！　　简直了！　　「大姐，你就一点也不痛吗？」　　「不痛，真的不痛！」　　「帅哥，麻烦你安静一会儿。」这时，李秀立转头看向男人，有些不满道。　　「行！」男人欣然答应，很快便闭嘴不再废话。　　李秀立继续握着针头，按理说，这里已经是压痛点了，注射器针头会在此处停留后，有明显的胀痛感。　　然而，并没有。　　也就是说，针刺的方向不对！　　就在这时，王明从第一诊室走出，他无意间听见李秀立询问李秀英，他特意驻足了十秒，随后脸上露出微笑，摇头离去。　　王明暗笑，心中腹诽，注射器打穴位注射，一旦找准了压痛点，直接将药水打进去不就好了，何必要反反复复提插，徒增疼痛，也不为病人想一想，真是无语！　　【叮！】　　此时的李秀立一点也不慌。　　脑海中的石学明国老针灸经验告诉他，打穴位注射时，若是只打压痛点，而进针后不采取针刺一样的得气手法，那么穴位注射的效果会大打折扣。　　这种折扣，最严重时，可以打个五折。　　【尊敬的主人，系统检测到来自王明的负面评价。】　　【系统认定：不实。】　　【奖励：技能点1点。】　　【当前剩余技能点：6点】　　【请问主人：抽奖或者是升级技能？】　　先留着！　　吱退了一点也不智能的系统后，李秀立莫名有些开心，他看向身后，见王明大摇大摆地路过，殊不知后者只是他的工具人。　　六个技能点，可以升级三个中级技能，可以升级一个高级技能。　　留着，等中药鉴别大赛和方剂学大赛时再用不迟！　　此时的他，想要多刷一些技能点，备着！　　「医生，你怎么不打针啊？」这时，一旁的闭嘴的男人已经忍无可忍。　　说好的不再说话，可李秀立将长长且又瘆人的针头插入人家屁股后，竟然无动于衷，你想要作甚？　　「闭嘴！」李秀立怒视着男人。　　他不想过多解释什么。　　一旁看戏的男人，只是一个病人，叽里呱啦的，听起来很是聒噪。　　「李医生，我的针还没打完吗？」这时，李秀英也有些疑惑起来，她可是慕名而来的，若是李医生就是这种水平，她会很失望！　　「别急，你这个痛点必须要找准确，治疗效果才会好！」　　针灸是一门手艺活，针刺过程中，有很多细节和经验，都是决定疗效的关键。　　当然，电针的选取，艾灸的选取，也起到很关键的作用。　　总之，这是一门动手能力极强的中医科目，其对经验和胆识的要求，不比西医的手术差多少。　　李秀立上提针头两寸，此时的针头插入皮肤仅有一寸。　　他以针尖为中心，将针头方向朝着李秀立脊柱倾斜15度，随后完全没入。　　一旁看戏的男人，整个人都都呆滞了。　　捅了人家的屁股，还是完全捅入的那种，这下还不知足，竟然还要换个方向继续捅！　　我的妈呀！　　男人闭上了双眼，不敢多看一眼。　　再看我就是狗！　　「啊！」李秀英一声尖锐的叫声震慑全场。　　公共治疗区域治疗床上的病人和候诊的病人，都看向这位惊声尖叫的女人。　　邝丽皱着眉头，急忙跑出第三诊室，她看着李秀立手里完全没入的针头，颇为担忧，「李医生，需要帮忙吗？」　　李秀立笑着回答：「不用。」　　「好。　　」邝丽一脸疑惑，但也不好多问什么，她再次进入第三诊室，临走时还不忘再看一眼李秀立和李秀英。　　「李医生，痛痛痛，麻麻麻！」李秀英继续呼喊着。　　「对了，就是要这种感觉！除了这些，还有其他感觉吗？」　　「有，我感觉我一条大腿都麻了！」　　「嗯，终于找到了！」李秀立欣喜，他左手固定注射器针头，右手拇指轻轻推压，缓缓将三毫升药水注入。　　「我的天啊！」一旁看戏的男人再次惊呼起来，「刚才不是打中了坐骨神经吧，你竟然敢在神经那里打针！」　　「闭嘴！」李秀立再次怒斥。　　「我以前听医生说，打针时不能打中神经的，尤其是打到了坐骨神经，会引起瘫痪的。」　　「我现在是针灸，不是西医那一套，请你安静点！」李秀立不想和这人解释什么。　　男人说的没错，打针时（肌肉注射）是不能打中神经，哪怕是无意打中了，也要换一个方向或者换一个打针位置。　　因此，在西医人的眼里，肌肉注射时，环跳穴（相当于西医的坐骨神经体表投影之一）是禁忌点。　　李秀立就曾经见过，有一个病人年轻时在乡镇卫生院打青霉素，护士就是帮她打的环跳穴，结果病人恰好青霉素严重过敏。好不容易抢救回来，结果病人的右侧臀部以下完全瘫痪，成了一个残疾人。　　可，此时的李秀立正在做针灸，中医理论和西医理论不是那么一回事。　　他想要的，就是通过药水刺激坐骨神经。　　「李医生，打中了神经，真的要得吗？」此时的李秀英，被男人这么一惊一乍，她也紧张起来。　　「李秀英放心，我的操作完全符合中医操作规范。」　　「哦。」李秀英似懂非懂，只能无奈点头。　　中医操作规范？　　那西医操作规范呢？　　她心中有着疑问，可也不好多说。　　已经上了贼船，想要脱身，怕是来不及了。　　拔针，用干净棉签按压压痛点十秒钟。　　此时的注射器中，尚有四毫升药水。　　继续寻找压痛点。　　李秀立目光移动，循着李秀英如同虎背一般隆起的屁股，他将目光落在了——环跳！　　环跳，肌肉注射的禁区。　　环跳，穴位注射的常用点。　　李秀立继续持笔式对着环跳微微朝着坐骨坐骨方向倾斜，闪电刺入。　　破入皮肤后，速度放慢，用心感受肌肉的层次感。　　寻常肌肉，锋利的针刺下后，会有一种如同扎入豆腐的感觉。　　用心感受针刺下时的针身反应，同时反馈到手指，从而感受环跳下方的肌肉情况如何。　　这需要经验，需要动脑子。　　「刺入皮下，在两寸时，有沙沙阻滞感，继续深入，沙沙感消失。」李秀立嘴里念叨着，不介意让其他人听见。　　适当将内心的想法说出来，有助于提升他的神秘感。　　「李医生，什么是沙沙感？」这时，李秀英疑惑起来。　　「正常肌肉是没有沙沙感的，你这肌肉出现条索时，就会发出沙沙感。当然，随着肌肉条索严重程度，发出的声音也是不一样。」　　「啊！」李秀英继续似懂非懂。中医这些东西，说的真的很玄乎，可就是有效！　　「那，我的屁股很厉害吗？」　　「噗呲！」一旁看戏的男人不住喷出了口水。　　屁股厉害，怎么听起来有些污水啊！　　「厉害，但我见过不少比你厉害多的。　　」李秀立回答比较保守，适度将病情说重了一点。　　身为医生，要知道保护自己。　　就比如，一个病人，他的病情可能重，也可能轻，这时候医生告诉病人和家属时，就必须将可能重的情况告诉他们。　　「那，怎么办？」李秀英有些担忧，手指已经抓着床单。　　床单皱着，被她趴着的部分也被拉扯一部分朝着她的手指方向移动，可见此时的她是如何的担忧。　　「我尽力而为。」　　李秀立暂时选择无视刚才的沙沙感，选择继续深入。　　如今，最需要解决的，是李秀英的腰臀部胀痛。　　「胀吗？」　　「没感觉。」　　李秀立使用刚才的方法，在环跳的其他方向探寻。　　左侧无效。　　右侧无效。　　在右侧时，李秀英说此处胀痛明显。　　将剩余的四毫升药水注入一半。　　拔出注射器，继续棉签按压环跳。　　此时，注射器只剩两毫升药水。　　「李医生，打完了吗？」李秀英有些发蒙，她真的没有料到，打一个屁股针，竟然会有这么多讲究。　　「别急，还没打完！」　　此时的李秀立将目光顺着李秀英的臀部，随后继续往下挪移。　　臀沟，大腿，腘窝，小腿。　　小腿外侧，有一个穴位，可治疗坐骨神经痛，此处不小心骨折，有可能会引起足下垂。　　腓骨小头前下方凹陷处——阳陵泉。　　阳陵泉下方，有腓总神经。　　而腓总神经损害，会出现足下垂和足趾不能上翻。　　国老石学明就喜欢在阳陵泉针刺，治疗坐骨神经痛。　　长长的针头刺入皮下，针头左右摇摆，寻找针感。　　「有什么感觉？」　　「麻麻麻！」　　缓缓推入剩余的两毫升药水，穴位注射打完。　　此时的李秀英，可以明显感觉自己的小腿外侧和脚背皮肤麻木感，很是难受。　　「李医生，打完了吗？」她有些受不了了，简直太难受了！　　有些虚脱，有些疲惫，有些吃不消，比她那吃不饱的老公还要猛。　　「打完了。」李秀立拔出注射器，准备离去。　　李秀英有些好奇，是多长的针头让她苦不堪言。　　她回眸一望，竟是发现了李秀立手里的三寸长针，「我去，这么长！」　　她脑袋一花，选择直接趴在治疗床上，不想多说什么。　　怪不得旁边那个啰嗦的男人会惊呼，原来是这么长的针！　　比她老公的还长！　　打完穴位注射后，剩下的就是常规针灸。　　没有什么特殊的，李秀立很快便针刺完毕，和刘琴交代一番后，准备去办公室。　　医务科主任杨志知还在那里等着，不能怠慢了人家。　　洗完手，匆匆慢慢跑出治疗区域。　　只见办公室里，杨志知正和邓青梅聊天。　　两人表情有些严肃，似乎是在讨论什么。　　准备两个一次性杯子，放入上好的西湖龙井，开水先过一遍，随后泡开。　　「杨主任，邓主任，喝茶。」　　李秀立笑着将两杯热茶放在两人身旁的桌面上。　　「李医生，你终于忙完了，你可是一个大忙人呢。」杨志知笑眯眯的看着李秀立，对着李秀立摆手，「坐坐坐。」　　「嗯。」找了个位置坐下，李秀立看着杨志知，准备帮后者看病。　　杨志知曾经是中医内科医师，后来在乡镇卫生院担任院长，逐渐脱离临床。五六年前，调至义城中医院，担任医务科主任这一位置。　　「李医生，刚才发生的事情，我也听邓主任说了。」　　「哦，杨主任是准备批评我吗？」　　「批评倒不至于，不过有些人喜欢找领导、找关系，希望在医院能够得到更多的关照，这一点无可厚非。」　　「杨主任，这些我知道。」　　「知道就好。很多人找关系看病，不是为了省那一点钱，或者节约时间，而是为了医生能够更用心治疗。」　　「嗯。杨主任说的对。」　　「不聊这些了。我肚子隐隐痛好一段时间了，自己帮自己也开了一些中药，效果不是太好，就想找你这个突然冒出来的高手看看，能否药到病除。」　　「不敢，不敢，我尽力而为。」　　此时的李秀立隐隐觉得，杨志知找自己看病是真的，但看病的同事想要考核自己的能力也是真的。　　杨志知的腹痛很单纯，发病时间一个月，隐隐痛，彩超、CT、血液生化检查都没有发现任何异常。　　他自己也是中医内科医生，至少曾经是，自行开中药好一段时间，疗效不佳。　　先是请了门诊的李主任开了五剂中药，五剂中药喝完后，腹部胀痛逐渐减轻，随后又继续开了五剂中药，结果症状未再好转。　　随后请了门诊吕主任开了三剂中药，疗效一般，便未再复诊。　　简单将自己的就诊经过陈述一遍后，杨志知说他昨日突然意外收到院长转达给自己的锦旗，他才猛然意识到，自己的腹痛，是不是也可以找李秀立看一看。　　恰好，今早晨院长又是一个电话打来，叫他去院长办公室拿锦旗，他才决定今天亲自跑针灸一科送锦旗，随便求方。　　《丹溪心法·腹痛》：「初得时，元气未虚，必推荡之，此通因通用之法。久必难，壮实与初病宜下。虚弱衰与久病，宜升之消之。」