“对对对,我刚刚就是从五官科过来的,那边医生说我得的就是什么叉叉神经痛。” 老人家很是开心,看见李秀立如此年轻,他心里就有些怀疑了,可他竟然可以将自己的病说出来,看来还是有点本事的。 李秀立却是不以为然。 这个病中医叫‘面痛’,是以眼、面颊部出现放射性、烧灼样抽掣疼痛为主症的病症,又叫“面风痛”“面颊痛”。 这病女性多见,多发于四十岁以上年纪。 “老人家,您这个病有多久了?” “一个多月了,我开始去的五官科看病,给我开了一些西药,我吃了一个礼拜,没什么用,那边医生叫我来你们这里看的。” “嗯。” 五官科拿不定的病人,适合针灸的,一般都会推荐病人来针灸康复科。 可问题来了。 那些医生,都是叫病人找王明。 “他们有没有叫你找谁看?” “没有,那边医生只叫我来这边看就行了,没叫我找谁。” 李秀立露出欣慰表情。不是找王明的就好。 上个月就出现了很尴尬的一幕。 他接诊了一个病人,自己花费了好多时间和精力,问东问西的,病人终于愿意在这里治疗了,可谁知那病人一句话告诉他,他要王医生来管。 我的娘啊,你要王明管可以,你为啥就一开始就说。 然后,那病人说,我以为王医生是主任,我就要王医生管我。 经历的那一场尴尬的诊疗后,他每遇到病人来看病,都会询问病人要找谁,免得违背了首诊负责制。 最终,这个老人家办理了住院。 这个老人家,在五官科已经用了卡马西平和维生素B1、甲钴胺这些三叉神经痛基础药,治疗了一个礼拜无效,最终才来的针灸科。 这病说大不大,可治疗起来就是很麻烦。 反反复复的脸颊痛,严重时甚至会影响一侧头皮和脸颊电灼烧样疼痛,难受的很。 “李医生,这个病要打吊针吗?” “不用,我们这里是针灸康复科,很少打吊针的。” “那这病还怎么治?” “谁说治病就一定得打吊针的?” “我这个还要打点消炎的药水吧!” 李秀立:“......” 前一句话还说不用打吊针,病人下一句话就想要打消炎药水了。 老一辈留下的思维定势,住院不打吊针还叫住院? 他遇到过太多了,不打一点药水就心里不舒服。 对此,李秀立早已经见怪不怪了。他很乐意苦口婆心地和病人解释,不是所有问题都需要打吊针的。 就比如,现在医保管的严,病人胃部不适,可以进食,你为何不给病人口服PPI,非得打注射制剂? 病人没有禁食困难,或者禁食医嘱,就是不允许静脉用PPI,医保查到了,给你来一次十倍罚款,让你爽死。 想要我给病人打针?除非万不得已,为什么要给病人打?吃药他不香吗? 老人家“哦”了一声,“我觉得我这个病就得打消炎的,以前打了就会好。” 李秀立诧异。 类似于‘我以前打了消炎的,病就好了。’这种话,他遇到太多了,那些病人将消炎药说得神乎其神,药到病除。 到底有没有用,他是不愿意探寻了。他是一个很相信中医的医生,能用中药就不用西药,能用口服药就不肌注用药,能肌注用药,就不静脉给药。 将医患谈话签好字,与病人沟通了住院事项,李秀立给老人家做好了针灸。 其实,针灸治疗面痛与面瘫的穴位大致相同。 都是以局部选穴为主,配合辩证用穴。 四百,下关,地仓,合谷,太冲,内庭...... 接下来就是给病人开中药了。 李秀立一直认为,他们针灸科才算是最纯正的中医科室,几乎所有病人都是中药配合针灸、拔罐、推拿等非药物治疗手段,简直比纯牛奶还纯。 他们科室几乎没有危急重症病人,疑难的病人要么是在内科已经稳定了病情,要么就是病情本身不重,但是疑难。 面痛,西医叫三叉神经痛,是十二对颅神经损之一,排名老五。 三叉神经有三支——眼支,上颌支,下颌支。 而这个老人家,他额头痛最为明显,可脸颊和嘴角也痛的明显。 也就是说,这个病人三支都要问题。 这个病人痛如针刺,舌中有淤点。 而脉象呢,行细而迟,往来艰涩不畅,脉势不均。 李时珍就在他的《濒湖脉学》中写道,‘细迟短涩往来艰,散止依稀应指间。如雨沾沙容易散,病蚕食叶慢而艰。’ 李秀立陷入了头疼,这是气滞血瘀证? 从舌苔脉象而言,的确符合,可就这样子就能治好面痛,李秀立压根不信。 于是他开始拟方:桃仁,红花,当归,生地,川芎...... 完整的血府逐瘀汤开了出来。 这方子是治疗胸中血瘀证的方子,清代大家王清任的传世名方,但凡是学过中医的,都知道这个方子。 王清任的著作为《医林改错》,这是一部几百年来令医学界争论不休的书。从他流传下来的著作便知,他的书主要是更改他认为医学上的错误。 后世医家常有个玩笑描述王清任的《医林改错》:医林改错,越改越错。 拟定好了方子,便是等待明天的疗效。 这时,他进入了闲暇时光,就一个住院病人,病历也早写完了,只能打开手机看看微信。 【叮!】 脑海中的系统突如其来,毫无准备。 是王明给的负面评价吗? 不像啊。 如果是因为锦旗的缘故,那自己将锦旗亮给他看时,就到账了。 评价另有其人。 他深知自己给医院同事留下的印象,只要自己努力一把,将来有着大把机会刷负面评价。 当然,如果别人的负面评价是真实的,那系统压根不会鸟他。 他断绝了作妖的想法。 其实,哪怕恶意刷负面评价可以获得系统奖励,就就如某某饶命那样,只要你怼了别人,就有奖励,李秀立也不会去干那种事情。 【来自刘明的负面评价。】 【系统认定:不实。】 “哦” 原来是刘明。