周二对余至明来说，也是忙碌的一天。　　 一来到医院至臻楼，余至明就对小区业委会主任姚晖介绍来的银行同事年仅五岁的小女孩做了全身，还有心脏的重点检查。　　 不得不说，这小女孩的心脏畸形，是余至明迄今为止检查过的，最为严重的。　　 受心脏畸形影响，小女孩心脏射血指数也就30%，远远低于55%的正常值下限。　　 余至明还发现小女孩的肺、肾等器官，已经因为心脏泵血功能不足受到了损伤。　　 这样发展下去，即便得到有效的辅助治疗，只要心脏畸形得不到根治，最多也就能再支撑一年多的时间。　　 鉴于小女孩心脏畸形的严重性，余至明就对小女孩父母说的相当含糊，有没有手术机会只能进行细致研究后才能确定……　　 余至明历时两个多小时，把小女孩的心脏透视图绘制完毕，紧接着把图纸拍照发送给了解放军总医院的罗裕医生。　　 然后，他来到了隔壁的隔音检查室。　　 房间中央的实验操作台上，摆放着一个一比一比例的临产孕妇半身模型。　　 这是用来训练医护人员接生和剖腹产用的仿生道具。　　 如今医用教学人体模型，制作相当逼真，高档一些的，近乎以假乱真，在很大程度上弥补了大体老师的不足。　　 在操作台的一角，还放着的一个笼子，里面有三只瑟瑟发抖的小白兔。　　 余至明看向一旁的段怡和周沫两人，吩咐道：“开始吧。”　　 听到吩咐的段怡，单手探进笼子，抓住一只兔子后背，揪出来，按在了实验台上。　　 与此同时，她另一手抓起麻醉针，直接扎在了小白兔的肩部。　　 麻醉剂是一推而入。　　 段怡的动作是行云流水，一看就知道类似的事情，以前没少做过。　　 周沫却看的有些心抽抽，忍不住道：“段医生，你温柔一点，兔子也是知道疼的。”　　 段怡咧嘴道：“我们以前用兔子做实验，做完了实验，最后一步就是给兔子打空气针，进行安乐化处理。”　　 周沫哼哼道：“这三只是我在实验动物中心用心挑选出来的，最好看的兔子。”　　 “余医生已经说了，做完实验，我可以带它们回家饲养的。”　　 “段医生，可别伤到了它们。”　　 余至明补充说：“前提是我的手术试验顺利，它们活了下来。”　　 说着话，余至明已经掀开了孕妇手感柔软的硅胶肚皮，接着是子宫，把蜷缩里面的胎儿模型取了出来。　　 随后，他从段怡手中接过麻醉昏迷的小兔子，把它塞进子宫里。　　 再接着，余至明又调整了一下小兔子的体位，让它胸口朝上，且别被兔腿遮掩。　　 在真正的宫内介入手术中，胎儿处在正确且合适的体位，是手术顺利开始的前提。　　 胎位调整，这对余至明来说，简直不要太过简单了。　　 盖上子宫，又合上孕妇模型的肚皮，余至明双手按在模型的肚皮上，模拟手术的第一部，确认胎儿体位和胎心的精确位置。　　 再接着，余至明一伸手。　　 一旁早就准备好的段怡，把一根十七厘米长的细长穿刺针，放在了他的手上。　　 段怡又拿起了接下来会用到的介入导丝和扩张球囊，再次看向余至明。　　 此时的余至明，手拿穿刺针，还没有下一步的动作，但整个人给段怡的感觉，已经不复刚才的随意。　　 段怡认为，此时的余至明，就像是一名战士，正在为即将而来的决斗蓄势养威，令人心生敬畏。　　 段怡也不自觉的放轻了呼吸，眼睛也不敢眨，唯恐影响到了余至明的发挥。　　 就在下一刻，余至明动了。　　 只见他手起针落，穿刺针是一没而入，刺入了模型肚皮。　　 因为没有超声显影设备，段怡看不到穿刺针是否刺入到了准确位置。　　 余至明却能无比清晰的感受到，穿刺针刺穿了孕妇的肚皮、子宫。　　 紧接着，穿刺针又没有任何阻碍的穿过胎儿的肋间隙，胎儿的右心室壁，顺利到达并穿过了肺动脉瓣狭窄处。　　 至此，重要的穿刺步骤完成。　　 余至明又没有任何耽搁的从段怡手中接过介入导丝，还有直径只有3.5毫米的扩张球囊，通过穿刺针的中通通道，送入肺动脉。　　 在球囊中央骑跨在肺动脉瓣时，余至明又利用压力阀加压扩充球囊，并快速扩张了两次后，迅速撤出了球囊。　　 接着就是撤回导丝，还有穿刺针。　　 至此，宫内介入手术完毕。　　 从穿刺针穿刺开始到穿刺针撤回抽出，整个介入手术过程，竟然没有超过八秒。　　 完成手术的余至明，站在实验台前，没有进一步的动作，微闭双眼开始了回溯刚才的手术过程。　　 一旁的周沫，看着有些愣怔。　　 她拉着段怡远离了余至明几步，压低声音问：“手术这是结束了？”　　 “这么快？”　　 段怡也低声解释说：“这个手术的要求就是要快，速战速决。”　　 “胎儿在孕妇肚子里可不会老老实实的一动不动，尤其受到刺激时。”　　 “要是胎儿突然惊动，后果不堪设想。”　　 “还有，这是在胎儿娇嫩无比的心脏里做手术，球囊扩张时还要堵塞肺动脉，为了避免引发心脏的过激反应，尽可能减少刺激，也必须要求速度快。”　　 周沫半知半解的哦了一声，又瞄了一眼不知在思虑啥的余至明，道：“短短几秒的手术，余医生看起来完成的挺容易的啊。”　　 段怡斜了这无知无畏的家伙一眼。　　 “看着挺容易？”　　 “我告诉你，全国能做这宫内介入手术的团队，不会超过五个。”　　 “我还告诉你，即便是国际上的成熟团队，做这个宫内介入手术，有50%的病例会出现各种胎儿的并发症。”　　 “其中10-20％，是宫内死亡……”　　 段怡还想举数据，就看到余至明睁开了眼睛，赶紧的跑了过去。　　 “余医生，继续？”　　 余至明摇头道：“不必了，一次试验足矣，我已经得到了我想要的数据。”　　 “就不必再让小兔子受罪了。”　　 这话让周沫眉开眼笑，又指了指孕妇模型的肚子，问：“里面的那只？”　　 余至明回道：“没事。”　　 说着话，他就把模型肚子里的兔子取了出来，递给了周沫。　　 “等它的麻醉药效过去，还是一只活蹦乱跳的小白兔。”　　 周沫把一动不动的小兔子抱在怀中，又问道：“余医生，这个手术做过后，胎儿就康复没事了吧？”　　 余至明笑了笑，说：“哪有这么简单和容易，这并不是根治性的手术。”　　 “经过这次的宫内扩张和干预，是寄希望胎儿在后续发育中，能够对肺动脉严重狭窄导致发育不良的右心室进行补偿性纠正。”　　 停顿一下，余至明又补充说：“如果心脏的纠正发育不到位，等胎儿出生后，还需要做心脏畸形矫正手术。”　　 周沫轻啊了一声，说：“冒着这么大的风险做这个宫内手术，结果如何还不确定。”　　 “哎，这手术最终的效果是多少啊？”　　 余至明回道：“按照当前的数据统计，干预成功率在六成左右。”　　 周沫有些不解，问道：“冒着这么大风险，也就一半干预成功率，为什么不干脆等孩子出生后，一并做心脏畸形矫正手术啊？”　　 余至明翻了一下眼皮，不理这家伙了。　　 段怡耐心解释说：“周沫，要是不做这个宫内介入手术就行干预，有很大一部分胎儿在出生后就失去了手术机会。”　　 “即便可以手术，也是风险性极高，救治费用也是惊人。”　　 余至明再次开口道：“就比如早上的那个心脏畸形的小女孩，要是在胎儿时就能发现，积极的进行宫内干预……”　　 “但凡有一些效果，如今再做心脏畸形矫正手术，也不会风险那么大，导致没有心外专家敢接手术。”　　 这一番话，周沫是听明白了。　　 “也就是说，胎儿的心脏畸形，都能在宫内进行干预？”　　 “还有在宫内进行手术干预，要比出生后再进行矫正手术要简单容易一些？”　　 余至明解释说：“不是全部的，只能说大部分的心脏畸形，可以进行宫内干预。”　　 “宫内干预的好处就是，可以诱导胎儿心脏通过发育就行纠正。”　　 周沫想到了一点，兴致勃勃的说：“余医生，你完成了这台手术，是不是意味着胎儿心脏畸形，你都可以做宫内干预了？”　　 “就像是癌症一样，早期，你能处理，晚期，也有办法。”　　 “这心脏发育畸形，晚期，你可以和罗裕等专家合作，而早期胎儿，你也可以了。”　　 余至明呵呵的笑了笑，又轻叹了一声。　　 “这个所谓的早期，鉴于宫内干预手术的风险性也很高，且干预成功率也不能保证，我个人认为最佳决定还是终止妊娠。”　　 这话让周沫犹豫挣扎了片刻，最后还是开了口，说：“是不是医生做的时间长了，都会变得有些冷血啊？”　　 “余医生，我怎么感觉，你说出终止妊娠这个决定，是那么的轻飘飘呢？”　　 “发育六七个月，在肚子里能对妈妈做出回应，已经是有血有肉有感情的宝宝了。”　　 余至明又不想搭理周沫了。　　 段怡再次解释说：“在我国，胎儿没有出生，就不属于完整的自然人。”　　 停顿一下，她又道：“周沫，你见过就因为区区两三万块医疗费，就放弃治疗的吗？”　　 “我见过，还不止一次。”　　 “这个宫内介入手术，前后费用要一二十万。出生后的心脏畸形矫正手术，一般都是大几十万，甚至上百万。”　　 “周沫，我国能拿出拿出这么多钱的家庭，有百分之一吗？”　　 “即便矫正手术成功，不少孩子的心脏功能也会有一些不足，对他们未来的成长和发育会有不小的影响……”　　 ps.　　 月末了，求月票支持！！！