当食管手术成功完毕之后。　　众人抬头，发现已经到了晚上9点钟。　　一个食管重建，花费了将近两个小时。　　而接下来的胃大部切除术，又会是两个多小时的操作。　　整个一台手术，不仅难度高，而且分量重。　　长达四五个小时的精密操作，对于一名外科医生来说，是以一个考验。　　当食管手术成功做完之后，张察海也松了口气，活动了一下脖子，咔咔咔的响了起来，做外科医生的，哪个没有颈椎病啊？　　没有休息，直接开始下面的手术。　　胃大部分切除术后改良Roux—Y型吻合术！　　何志谦早就期待不已了，他已经在这个看饮水机看了两个多小时了。　　双手早已饥渴难耐！　　这个时候，陈沧说道：“左季肋背部垫高20°。”　　这句话顿时让众人愣了一下。　　不过两个男护连忙点头，开始帮忙。　　而所有人都是一脸茫然，被陈沧这个开门炮给吓了一跳。　　何志谦反而有些心虚了。　　我不会给陈医生惹什么祸吧？　　想到这儿，何志谦忍不住叹了口气，准备上手的他也不敢轻举妄动了。　　“何主任，你来套带，把食管下端提起来。”　　何志谦虽然不知道陈沧要干啥，但还是能听懂指挥的。　　这边，陈沧也开始了麻利的手术！　　哪知道的是，何志谦发现，自己接下来的时间里足足提了一个半小时的食管！　　这对于做了十几年主任的何志谦来说简直是……大材小用！　　老何内心也是憋屈的很！　　人家张察海还起码帮忙操作了，自己成了工具人，手术的“提食管使者”？　　不过，当他看着双手依然在结肠上的老马，忽然觉得自己幸福多了。　　老马看了一眼陈沧：“小陈，我……不能吻合？”　　陈沧摇头：“提好了，不要乱动。”　　老马一听，无奈点头，羡慕的看了一眼老何。　　毕竟人家就提着一个游离的食管，自己这双手提着两根大肠，就跟个卖大肠的一样的。　　没有对比，就没有伤害。　　看见“提肠使者”马憨憨以后，何志谦还觉得陈医生对自己也算是不错。　　手术继续进行，陈熟练的在近幽门端胃大部切除术。　　何志谦双手被束缚了，但是眼睛却被解放了，他敏锐的发现，陈沧的胃大部切除术和自己的似乎有点不同！　　这让何志谦顿时皱眉起来！　　这个切口很奇怪啊？　　为什么要这么切掉？　　明明可以保留更多的胃部组织的，陈沧为什么要切除呢？　　这和刚才抠门似的切除食管形成了鲜明的对比！　　为什么？　　何志谦越想越是想不通。　　带着疑问开始看起了手术。　　这边，陈沧已经完成了十二指肠残端两层封闭旷置。　　随后直接切断胃右及胃网膜右动脉，小弯侧双层缝合封闭，大弯侧保留6cm直径！　　6cm直径，这怎么可能？　　这样一来的话，根本没办法进行胃空肠吻合了。　　一旦张力过大，肯定会出现吻合口瘘，这不仅没有减轻，反而会加重！　　这个保留的胃部结构很明显让何志谦眉心紧促。　　为什么要这样？　　他看不懂了！　　这让何志谦很难受，如果说一开始的左季肋背部垫高20°让他只是有些皱眉的话。　　那么现在的胃大部切除已经让他满是好奇了。　　难道是陈沧是水平有限？　　绝对不是！　　何志谦本能的摇头，如果是水平有限的话，不可能是这样的节奏。　　到底是因为什么？　　陈沧现在是越做越有些开心了，用打篮球的话说就是手现在越来越热了，很有手感！　　没错！　　接下里，按照胃空肠Roux-ez韧带20cm处切断空肠，可是陈沧没有切断！　　他直接在空肠侧面行纵向切开，把纵向切口和胃大弯做吻合。　　看到这一幕之后，何志谦顿时愣了一下。　　嘴里缓缓吐出一句我曹。　　他明白了！　　他全都明白了，他知道陈沧为什么要这么做了。　　这样一来的话，属于重建胃肠道！　　小肠的长度是足够的，陈沧利用空肠的空间自由性，没有选择十二指肠，而是直接把空肠侧部和胃形成了一个结构上的“类胃”结构！　　这样一来，就和一开始陈沧在办公室演示的画面重合了起来。　　何志谦忍不住摇了摇头，甚至感觉到脊背发凉，冷汗渗出，这是激动的，是恍然大悟之后的惊喜。　　他还以为陈沧临阵改变时手术方案呢。　　现在看来并非如此！　　是他理解错了陈沧上一步的操作。　　天才啊！　　绝壁是天才！　　Roux-en-y胃空肠吻合术是为了防止反流性食管炎，加快胃排空建设了这样的一种快速排空结构。　　而患者的情况是胃粘膜受损，类似于胃食管反流的效果，而陈沧直接舍弃十二指肠，用完整健康的指肠来做胃底，通过剩下的胃体和空肠侧面形成一个“类胃”结构！　　这他娘的就是一个天才的想法！　　这一刻，何志谦是真的兴奋了。　　他从来没想到陈沧能想到这么多。　　他原本以为改良以后的Roux-en-y胃空肠吻合术只是不切断结肠，没想到……他是这样的不切断。　　牛啊！　　这个术式，绝对能开辟出胃肠外科的一个新领域。　　“类胃”手术！　　何志谦忍不住苦笑一声，有些激的说到：“陈医生啊，你这可真的是让我服气了！”　　“好一个胃大部切除术改良术式！你简直是重建了一个胃啊！”　　陈沧笑了笑：“继续看，不要急！”　　何志谦一愣，难道还有什么神秘的地方？　　这个时候，陈沧也是有些兴奋，这一台手术，简直打开了陈沧的胃肠手术新视野和新思路。　　他忽然觉得，胃肠重建也不是想象中的那么难！　　很快，食管和胃端吻合……结肠两端吻合！　　当所有工作完成以后，陈沧把大网膜和胃部链接起来，把胃部稍稍上体固定，而降结肠陈沧吻合之后，也整体上动一些……　　配合之前的左季肋背部垫高20°的操作！　　整个食管、胃部、小肠、大肠……这一刻消化道重建成功！　　大家看到这一幕，顿时瞪大眼睛，满是震惊！　　“我能说脏话吗？”　　“握草！”　　“牛……太牛了！”　　“陈医生，你就是天才！”　　……　　ps：感谢“废鷡”的10000打赏，谢谢。　　感谢qq阅读：“134*****8087”的10000打赏。　　最后说几句话……（写在这里是因为盗版也能看见。）　　求订阅，求月票吧，看在一天六更的更新上，有条件的支持一下正版。　　最近活动举办的，订阅直接滑坡，不过感动的是，该订阅的还在订阅，其实，正版阅读是一个习惯吧，这里谢谢所有看正版支持老手的读者了。　　那些什么看盗版什么什么的话，我也不说了，毕竟人跟人条件不一样，我还是觉得应该尊重别人的劳动成果。　　感谢每一个正版读者，谢谢你们的支持，让老手写的也有动力。